缺血性腦卒中可通過靜脈溶栓、血管內(nèi)治療、抗血小板治療、抗凝治療、神經(jīng)保護治療等方式及時干預。缺血性腦卒中通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等原因引起。
1、靜脈溶栓
重組組織型纖溶酶原激活劑是靜脈溶栓的核心藥物，適用于發(fā)病4.5小時內(nèi)的患者，能溶解血栓恢復血流。使用前需排除腦出血風險，常見禁忌證包括近期手術(shù)史或活動性出血。溶栓后需密切觀察神經(jīng)功能變化及出血傾向。
2、血管內(nèi)治療
機械取栓術(shù)通過導管介入清除大血管血栓，適用于前循環(huán)大動脈閉塞且發(fā)病24小時內(nèi)患者。該治療需配合影像評估缺血半暗帶，術(shù)后可能發(fā)生再灌注損傷。血管內(nèi)支架成形術(shù)可用于動脈狹窄導致的低灌注性腦梗死。
3、抗血小板治療
阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片用于非心源性卒中二級預防，可抑制血小板聚集。用藥期間需監(jiān)測消化道出血風險，對阿司匹林耐藥者可換用替格瑞洛片?？?a href="http://www.deprekin.com/k/6rug1rhokxw0s21.html" target="_blank">血小板治療需持續(xù)至少21天，后改為單藥維持。
4、抗凝治療
華法林鈉片適用于房顫相關(guān)心源性栓塞，需定期監(jiān)測INR值調(diào)整劑量。新型口服抗凝藥如利伐沙班片無需監(jiān)測凝血功能，但腎功能不全者需減量?？鼓委熃糜诤喜?a href="http://www.deprekin.com/k/s9l5ddkmhk3mfjz.html" target="_blank">腦出血或大面積梗死患者。
5、神經(jīng)保護治療
依達拉奉注射液通過清除自由基減輕腦水腫，需在發(fā)病72小時內(nèi)使用。丁苯酞軟膠囊可改善微循環(huán)，適用于進展性卒中。神經(jīng)保護劑需聯(lián)合其他治療手段，單獨使用療效有限。
發(fā)病后立即平臥保持氣道通暢，記錄癥狀出現(xiàn)時間。轉(zhuǎn)運時避免劇烈搬動頭部，到院后優(yōu)先完成頭顱CT檢查?？祻推谛杩刂蒲獕貉?，進行吞咽功能訓練預防吸入性肺炎。長期管理包括戒煙限酒、地中海飲食及規(guī)律有氧運動，定期隨訪頸動脈超聲和心臟檢查。出現(xiàn)言語含糊、肢體無力等復發(fā)征兆時需即刻就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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