第十肋骨骨折可通過臥床休息、胸帶固定、鎮(zhèn)痛治療、呼吸訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式處理。第十肋骨骨折通常由外力撞擊、骨質(zhì)疏松、劇烈咳嗽、運(yùn)動(dòng)損傷、交通事故等原因引起。
急性期需絕對(duì)臥床1-2周,避免翻身或上肢大幅度活動(dòng)。選擇硬板床并保持半臥位,減輕胸部壓力。可使用靠墊支撐背部,疼痛緩解后可逐步恢復(fù)輕度活動(dòng)。
采用彈性胸帶外固定4-6周,包扎時(shí)保持適度松緊度,以不影響正常呼吸為度。每日需松解胸帶2-3次進(jìn)行皮膚護(hù)理,觀察是否出現(xiàn)皮膚壓瘡或過敏反應(yīng)。
可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊、氨酚雙氫可待因片等藥物緩解疼痛。若伴有神經(jīng)痛癥狀,可能需加用加巴噴丁膠囊。用藥期間需監(jiān)測(cè)胃腸道反應(yīng)及肝腎功能。
骨折穩(wěn)定后開始腹式呼吸訓(xùn)練,每日3組每組10次,預(yù)防肺不張。2周后可增加吹氣球訓(xùn)練,逐步恢復(fù)肺活量。訓(xùn)練時(shí)出現(xiàn)劇烈疼痛應(yīng)立即停止。
對(duì)于移位明顯的粉碎性骨折或合并血?dú)庑氐那闆r,可能需行肋骨內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后需配合抗生素如頭孢呋辛酯片預(yù)防感染,并持續(xù)心電監(jiān)護(hù)24-48小時(shí)。
康復(fù)期間應(yīng)保持高蛋白飲食,每日攝入雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白不少于100克,同時(shí)補(bǔ)充維生素D鈣片促進(jìn)骨愈合。3個(gè)月內(nèi)禁止提重物及劇烈運(yùn)動(dòng),睡眠時(shí)避免患側(cè)臥位,定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況。若出現(xiàn)呼吸困難、持續(xù)發(fā)熱或疼痛加重等癥狀需立即返院檢查。
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