肝損傷可通過戒酒護(hù)肝、藥物干預(yù)、營(yíng)養(yǎng)支持、病因治療、重癥監(jiān)護(hù)等方式治療。肝損傷通常由病毒感染、藥物毒性、酒精濫用、代謝異常、自身免疫等因素引起,表現(xiàn)為黃疸、乏力、腹脹等癥狀。
酒精性肝損傷需立即停止飲酒。長(zhǎng)期飲酒會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性,進(jìn)而發(fā)展為肝炎或肝硬化。患者應(yīng)建立戒酒計(jì)劃,必要時(shí)尋求專業(yè)戒酒機(jī)構(gòu)幫助,同時(shí)避免含酒精的食品或藥物。戒酒早期可能出現(xiàn)戒斷反應(yīng),需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行對(duì)癥處理。
藥物性肝損傷需停用可疑藥物,并遵醫(yī)囑使用護(hù)肝藥物。水飛薊賓膠囊可穩(wěn)定肝細(xì)胞膜,雙環(huán)醇片能減輕炎癥反應(yīng),復(fù)方甘草酸苷注射液適用于急性肝損傷。使用對(duì)乙酰氨基酚等藥物時(shí)需嚴(yán)格把控劑量,中草藥使用前應(yīng)確認(rèn)其肝毒性。
優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品有助于肝細(xì)胞修復(fù),每日攝入量應(yīng)達(dá)到每公斤體重1-1.5克。維生素E和維生素C可減輕氧化應(yīng)激損傷,但需避免過量補(bǔ)充脂溶性維生素。肝硬化患者需限制鈉鹽攝入,肝性腦病階段應(yīng)控制蛋白質(zhì)攝入量。
病毒性肝炎需抗病毒治療,如恩替卡韋分散片治療乙肝,索磷布韋維帕他韋片治療丙肝。自身免疫性肝炎需使用潑尼松片等免疫抑制劑。代謝性疾病如Wilson病需終身服用青霉胺片驅(qū)銅治療。病因控制后肝損傷多可逐步緩解。
急性肝衰竭需進(jìn)行血漿置換、人工肝支持治療,必要時(shí)考慮肝移植?;颊叱霈F(xiàn)凝血功能障礙、肝性腦病等表現(xiàn)時(shí)需轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室。移植后需長(zhǎng)期服用他克莫司膠囊等抗排異藥物,定期監(jiān)測(cè)肝功能及藥物濃度。
肝損傷患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累。飲食以清淡易消化為主,禁食霉變食物和高脂飲食。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重肝臟負(fù)擔(dān)。定期復(fù)查肝功能、超聲等檢查,乙肝患者需每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)病毒載量。出現(xiàn)皮膚黃染加重、意識(shí)模糊等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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