腰椎間盤突出和膨出是椎間盤退變性疾病的不同階段,主要區(qū)別在于纖維環(huán)的完整性、髓核移位程度以及對(duì)神經(jīng)的壓迫風(fēng)險(xiǎn)。膨出是纖維環(huán)整體均勻向外凸起但未破裂,突出則是纖維環(huán)局部破裂導(dǎo)致髓核向外移位。
腰椎間盤膨出表現(xiàn)為纖維環(huán)仍保持完整但彈性下降,椎間盤組織向四周均勻膨隆,通常對(duì)神經(jīng)根的壓迫較輕。膨出多與年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致的椎間盤水分流失和彈性減弱有關(guān),常見(jiàn)癥狀為腰部酸脹或久坐后不適,神經(jīng)放射痛較為少見(jiàn)。這種情況可通過(guò)改善姿勢(shì)、加強(qiáng)核心肌群鍛煉等保守方式管理。
腰椎間盤突出時(shí)纖維環(huán)出現(xiàn)裂隙,髓核從破裂處向外突出形成局部占位,更容易直接壓迫神經(jīng)根或硬膜囊。突出常因急性扭傷或長(zhǎng)期負(fù)重誘發(fā),典型癥狀包括下肢放射性疼痛、麻木感及肌力下降。根據(jù)突出程度可分為包容型和非包容型,后者可能需介入治療如硬膜外注射或微創(chuàng)手術(shù)。
無(wú)論是膨出或突出,日常需避免彎腰負(fù)重動(dòng)作,睡眠時(shí)選擇硬板床減輕椎間盤壓力。急性期應(yīng)臥床休息配合物理治療,慢性期可進(jìn)行游泳、小燕飛等鍛煉增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。若出現(xiàn)大小便障礙或進(jìn)行性肌無(wú)力需立即就醫(yī)。
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