阿司匹林早上或晚上服用均可,具體時間需根據(jù)個體情況決定。心腦血管事件高發(fā)時段為清晨,晨起服用可能更有利于抑制血小板聚集;夜間服用則可能減少胃腸道刺激。
晨起服用阿司匹林的優(yōu)勢在于人體清晨血小板活性增強,血壓晨峰現(xiàn)象明顯,此時服藥可更有效抑制血栓素A2生成,降低心梗、腦梗等晨間高發(fā)事件風險。對于存在明確動脈粥樣硬化病變或既往發(fā)生過心腦血管事件的患者,晨服可能更具保護意義。部分研究顯示晨服組患者血小板聚集率下降更顯著,但需注意這可能增加早餐前胃酸分泌期的黏膜刺激。
夜間服用的理論依據(jù)是人體夜間凝血酶原時間延長,血流速度減緩,睡前服藥可維持血藥濃度覆蓋整個夜間高危時段。對于存在慢性胃炎、胃潰瘍等胃腸道基礎疾病的患者,夜間服藥可避開日間飲食對胃黏膜的機械摩擦,聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片使用時可減少消化道出血風險。部分觀察性研究提示夜服組患者胃鏡檢查黏膜損傷程度較輕,但缺乏大規(guī)模臨床終點差異證據(jù)。
無論選擇何時服用阿司匹林,均需整片吞服腸溶制劑避免嚼碎,服藥期間定期監(jiān)測糞便潛血及血常規(guī)。建議用藥前完善胃鏡檢查評估黏膜狀態(tài),合并幽門螺桿菌感染者應先根除治療。長期服藥者每日補充100-200mg維生素E可能有助于減少胃黏膜氧化損傷,同時保持飲食清淡,避免辛辣刺激食物與酒精攝入。出現(xiàn)黑便、嘔血等出血癥狀時須立即停藥就醫(yī),心血管高風險患者不可擅自停用,需在醫(yī)生指導下調(diào)整方案。
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