阿司匹林早上或晚上服用均可,具體時(shí)間需根據(jù)用藥目的和個(gè)體差異決定。心血管疾病一級預(yù)防建議早晨服用,二級預(yù)防或夜間血小板活性高者可選擇晚間服用。
早晨服用阿司匹林有助于抑制晨間血小板聚集高峰,降低心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)。人體血壓和血小板活性在清晨呈現(xiàn)生理性升高,此時(shí)服藥可更有效阻斷血栓素A2合成。對于高血壓合并動脈粥樣硬化患者,晨起服藥能覆蓋上午6-12時(shí)的心血管事件高發(fā)時(shí)段。部分研究顯示早晨服藥可改善血管內(nèi)皮功能,但需注意胃腸道刺激可能影響早餐食欲。
夜間服用阿司匹林對控制夜間血小板活化更具優(yōu)勢,尤其適用于有明確夜間心絞痛發(fā)作史的患者。晚間服藥可使血藥濃度覆蓋凌晨4-6時(shí)的凝血功能亢進(jìn)期,且睡前空腹?fàn)顟B(tài)可能減少胃黏膜刺激。對于進(jìn)行過冠狀動脈支架植入術(shù)的患者,夜間服藥可能更有效抑制支架內(nèi)血栓形成。但需警惕夜間血壓波動較大者可能增加腦出血風(fēng)險(xiǎn)。
服用阿司匹林期間應(yīng)定期監(jiān)測便潛血和凝血功能,出現(xiàn)黑便或牙齦異常出血應(yīng)立即就醫(yī)。長期用藥者建議選擇腸溶制劑并配合質(zhì)子泵抑制劑保護(hù)胃黏膜,避免與布洛芬等非甾體抗炎藥聯(lián)用。保持低鹽低脂飲食,每日攝入西藍(lán)花、深海魚等富含維生素K和歐米伽3脂肪酸的食物,戒煙限酒并維持規(guī)律作息有助于增強(qiáng)藥物療效。用藥時(shí)間調(diào)整需在心血管專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行更改服藥方案。
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