噴射性嘔吐是指胃內(nèi)容物在高壓下從口腔劇烈噴出，常見于顱內(nèi)壓增高、胃腸梗阻等疾病。噴射性嘔吐可能由顱內(nèi)病變、胃腸動(dòng)力障礙、代謝紊亂、藥物刺激、感染性因素等原因引起，需結(jié)合伴隨癥狀判斷病因。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷，避免延誤治療。
1、顱內(nèi)病變
顱內(nèi)壓增高是噴射性嘔吐的典型病因，可能與腦出血、腦腫瘤、腦膜炎等疾病有關(guān)。患者常伴隨劇烈頭痛、視物模糊、意識(shí)障礙等癥狀。需通過頭顱CT或MRI檢查確診，治療需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行，如使用甘露醇注射液降低顱壓，或行開顱血腫清除術(shù)等手術(shù)干預(yù)。
2、胃腸動(dòng)力障礙
幽門梗阻、腸扭轉(zhuǎn)等消化道梗阻性疾病可導(dǎo)致胃內(nèi)壓力驟增引發(fā)噴射性嘔吐。典型表現(xiàn)為嘔吐物含隔夜宿食、腹脹如鼓。胃腸造影或腹部CT可明確診斷，輕癥可嘗試胃腸減壓聯(lián)合甲氧氯普胺注射液治療，嚴(yán)重者需手術(shù)解除梗阻。
3、代謝紊亂
糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥等代謝性疾病可能刺激嘔吐中樞。患者多存在呼吸深快、皮膚干燥等脫水體征，實(shí)驗(yàn)室檢查可見血糖超過20mmol/L或血肌酐顯著升高。需靜脈補(bǔ)液糾正水電解質(zhì)紊亂，如使用胰島素注射液控制血糖，必要時(shí)行血液凈化治療。
4、藥物刺激
化療藥物如順鉑注射液、阿霉素注射液等可直接刺激延髓嘔吐中樞。通常在用藥后1-6小時(shí)出現(xiàn)，可能伴隨口腔黏膜炎、腹瀉等反應(yīng)。預(yù)防性使用昂丹司瓊注射液等止吐藥可減輕癥狀，嚴(yán)重者需調(diào)整化療方案。
5、感染性因素
急性胃腸炎、食物中毒等感染性疾病在兒童中更易引發(fā)噴射性嘔吐。常見輪狀病毒、諾如病毒感染，表現(xiàn)為嘔吐物多呈水樣、每日超過10次?？煽诜a(bǔ)液鹽預(yù)防脫水，重癥需靜脈輸注0.9%氯化鈉注射液，必要時(shí)使用蒙脫石散保護(hù)胃腸黏膜。
出現(xiàn)噴射性嘔吐時(shí)應(yīng)保持側(cè)臥位防止誤吸，記錄嘔吐頻率、性狀及伴隨癥狀。暫時(shí)禁食4-6小時(shí)，嘔吐緩解后嘗試少量飲用溫鹽水或口服補(bǔ)液溶液。避免自行服用止吐藥物掩蓋病情，嬰幼兒、老年人及持續(xù)嘔吐超過12小時(shí)者需急診處理。日常注意飲食衛(wèi)生，控制基礎(chǔ)疾病，定期隨訪相關(guān)指標(biāo)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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