鼻腔內(nèi)息肉是指鼻腔或鼻竇黏膜在慢性炎癥刺激下形成的良性增生性病變，醫(yī)學(xué)上稱為鼻息肉。

一、病因與癥狀

鼻腔內(nèi)息肉的形成與多種因素有關(guān)。慢性鼻竇炎是最常見的原因，長(zhǎng)期存在的炎癥導(dǎo)致黏膜水腫、增生，最終形成息肉樣改變。過敏性鼻炎患者的鼻腔黏膜在過敏原反復(fù)刺激下，也容易發(fā)生炎性水腫和息肉樣變。阿司匹林不耐受三聯(lián)征、囊性纖維化等全身性疾病也可能與鼻息肉的發(fā)生有關(guān)。鼻腔內(nèi)息肉的主要癥狀包括持續(xù)性鼻塞，患者常感覺呼吸不暢，且多為雙側(cè)性。嗅覺減退或喪失也是常見癥狀，這是由于息肉堵塞了鼻腔頂部的嗅區(qū)黏膜。患者還可能出現(xiàn)流膿涕、面部脹痛或頭部悶脹感，部分人會(huì)有打鼾、睡眠呼吸暫停等情況。

二、診斷方法

診斷鼻腔內(nèi)息肉主要依靠?？茩z查。前鼻鏡檢查是基礎(chǔ)，醫(yī)生使用鼻鏡可以直觀地看到鼻腔內(nèi)是否有表面光滑、呈灰白色或淡紅色的半透明腫物。鼻內(nèi)鏡檢查則更為精確，可以深入鼻腔和鼻竇內(nèi)部，清晰觀察息肉的形態(tài)、大小、位置及其與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系。鼻竇CT掃描是評(píng)估病情的關(guān)鍵影像學(xué)檢查，它能清晰地顯示息肉的范圍、鼻竇受累程度以及骨質(zhì)結(jié)構(gòu)的變化，為制定治療方案提供重要依據(jù)。對(duì)于不典型的息肉或需要排除其他病變時(shí)，可能需要進(jìn)行組織病理學(xué)活檢。

三、藥物治療

藥物治療是控制鼻腔內(nèi)息肉、減輕癥狀的重要手段。鼻用糖皮質(zhì)激素是首選的一線藥物，如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑或布地奈德鼻噴霧劑，它們能有效減輕黏膜炎癥和水腫，縮小息肉體積。對(duì)于伴有明顯過敏癥狀的患者，可聯(lián)合使用口服抗組胺藥，如氯雷他定片或西替利嗪片。在急性感染或炎癥較重時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)短期使用口服糖皮質(zhì)激素，如潑尼松片。對(duì)于合并細(xì)菌感染的情況，可能需要使用抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片。

四、手術(shù)治療

當(dāng)藥物治療效果不佳、息肉巨大導(dǎo)致嚴(yán)重鼻塞或引起并發(fā)癥時(shí)，需要考慮手術(shù)治療。功能性內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)是目前治療鼻息肉的主流術(shù)式，醫(yī)生在內(nèi)鏡引導(dǎo)下，精準(zhǔn)地切除息肉，并開放阻塞的鼻竇引流通道，盡可能保留正常黏膜。對(duì)于范圍廣泛的復(fù)發(fā)性息肉，可能需要進(jìn)行更廣泛的鼻竇開放術(shù)。手術(shù)的目標(biāo)是解除鼻腔阻塞、改善通氣、恢復(fù)鼻竇引流和通氣功能。術(shù)后仍需堅(jiān)持藥物治療和定期復(fù)查，以降低復(fù)發(fā)率。

五、日常管理與預(yù)防

鼻腔內(nèi)息肉的治療是一個(gè)長(zhǎng)期過程，日常管理至關(guān)重要?；颊邞?yīng)堅(jiān)持規(guī)范用藥，尤其是鼻用噴霧劑，需掌握正確的噴鼻方法。積極治療和控制基礎(chǔ)疾病，如過敏性鼻炎和哮喘，避免接觸已知的過敏原，如塵螨、花粉、寵物皮屑等。保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)、清潔，可以使用加濕器。堅(jiān)持用生理鹽水或海鹽水沖洗鼻腔，有助于清除分泌物和過敏原，減輕黏膜炎癥。戒煙并避免吸入刺激性氣體，定期到耳鼻喉科復(fù)查，監(jiān)測(cè)病情變化。

鼻腔內(nèi)息肉患者應(yīng)注意生活調(diào)理，飲食上宜清淡，避免辛辣、油膩及易引發(fā)過敏的食物，如海鮮、芒果等，可適當(dāng)增加富含維生素C和抗氧化物質(zhì)的新鮮蔬菜水果攝入。保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度疲勞，適度進(jìn)行體育鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)，但應(yīng)避免在空氣污染嚴(yán)重或花粉濃度高的時(shí)段進(jìn)行戶外活動(dòng)。注意保暖，預(yù)防感冒，因?yàn)樯虾粑栏腥究赡芗又乇乔谎装Y。如果出現(xiàn)鼻塞加重、流膿涕、頭痛或視力改變等情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。通過規(guī)范的藥物或手術(shù)治療，結(jié)合良好的日常護(hù)理，大多數(shù)患者的癥狀可以得到有效控制，生活質(zhì)量得以改善。