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食管癌術(shù)后嚴(yán)重的并發(fā)癥是什么

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食管癌術(shù)后嚴(yán)重的并發(fā)癥主要有吻合口瘺、肺部感染、膿胸、乳糜胸和吻合口狹窄。這些并發(fā)癥可能影響術(shù)后恢復(fù)，甚至危及生命，需密切監(jiān)測(cè)并及時(shí)處理。

1、吻合口瘺

吻合口瘺是食管癌術(shù)后最危險(xiǎn)的并發(fā)癥之一，通常發(fā)生在術(shù)后3-7天。食管與胃或腸的吻合處因血供不足、張力過高或感染導(dǎo)致破裂，消化道內(nèi)容物可能漏入胸腔或腹腔?；颊邥?huì)出現(xiàn)高熱、胸痛、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)膿毒血癥。治療需禁食、胃腸減壓，必要時(shí)行胸腔引流或二次手術(shù)修補(bǔ)。

2、肺部感染

術(shù)后因麻醉、氣管插管、疼痛限制咳嗽等因素，分泌物積聚易引發(fā)肺部感染。表現(xiàn)為發(fā)熱、痰液增多、血氧飽和度下降。需加強(qiáng)霧化吸入、拍背排痰，嚴(yán)重時(shí)使用抗生素如注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉。長(zhǎng)期臥床者需定期翻身預(yù)防墜積性肺炎。

3、膿胸

膿胸多由吻合口瘺或術(shù)中污染導(dǎo)致，胸腔內(nèi)膿液積聚引起持續(xù)高熱、胸膜性疼痛。需通過胸腔閉式引流排出膿液，并靜脈注射注射用美羅培南等廣譜抗生素。反復(fù)發(fā)作或包裹性膿胸可能需胸腔鏡清創(chuàng)。

4、乳糜胸

術(shù)中損傷胸導(dǎo)管會(huì)導(dǎo)致乳糜液漏入胸腔，表現(xiàn)為大量乳白色胸腔積液。每日引流量超過1000毫升時(shí)需禁食脂肪飲食，補(bǔ)充全腸外營(yíng)養(yǎng)。保守治療無效者需行胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)。

5、吻合口狹窄

術(shù)后瘢痕增生或放療后纖維化可導(dǎo)致吻合口狹窄，表現(xiàn)為吞咽困難、進(jìn)食嘔吐。輕度狹窄可通過食管擴(kuò)張術(shù)改善，嚴(yán)重者需放置食管支架或再次手術(shù)重建。

食管癌術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和飲食管理，從流質(zhì)飲食逐步過渡到軟食。避免劇烈咳嗽或突然增加腹壓的動(dòng)作，定期復(fù)查胃鏡和胸部CT。出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難、切口滲液等異常情況需立即就醫(yī)。保持口腔清潔，戒煙戒酒，適量補(bǔ)充蛋白粉等營(yíng)養(yǎng)制劑有助于促進(jìn)組織修復(fù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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