食管癌術后并發(fā)癥主要有吻合口瘺、肺部感染、反流性食管炎、吻合口狹窄、乳糜胸等。食管癌手術是治療食管癌的重要手段,但術后可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥,需密切觀察并及時處理。
吻合口瘺是食管癌術后最嚴重的并發(fā)癥之一,通常發(fā)生在術后3-7天。吻合口瘺可能與手術技術、吻合口張力過大、局部血供不良等因素有關。患者可出現(xiàn)高熱、胸痛、呼吸困難等癥狀。治療需禁食、胃腸減壓、抗感染,嚴重時需再次手術修補。
肺部感染是食管癌術后常見并發(fā)癥,可能與術后臥床、咳嗽無力、誤吸等因素有關?;颊呖沙霈F(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀。治療包括霧化吸入、翻身拍背、鼓勵咳嗽排痰,必要時使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等。
反流性食管炎多因手術改變了正常解剖結(jié)構(gòu),導致胃內(nèi)容物反流至食管引起?;颊呖沙霈F(xiàn)胸骨后燒灼感、反酸、噯氣等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用抑酸藥物如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片,配合促胃腸動力藥如多潘立酮片。
吻合口狹窄多發(fā)生在術后1-3個月,可能與吻合口瘢痕增生有關?;颊呖沙霈F(xiàn)吞咽困難、進食梗阻感等癥狀。輕度狹窄可通過食管擴張術治療,嚴重者可能需要放置食管支架或再次手術。
乳糜胸是因術中損傷胸導管導致乳糜液漏入胸腔所致?;颊呖沙霈F(xiàn)胸悶、氣促、胸腔積液等癥狀。治療需禁食、胸腔閉式引流,必要時行胸導管結(jié)扎術。
食管癌術后患者需注意飲食調(diào)理,從流質(zhì)飲食逐漸過渡到半流質(zhì)、軟食,避免辛辣刺激性食物。保持口腔清潔,飯后漱口。適當活動促進胃腸蠕動,但避免劇烈運動。定期復查,監(jiān)測營養(yǎng)狀況,必要時補充腸內(nèi)營養(yǎng)。如出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛、呼吸困難等癥狀應及時就醫(yī)。
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