第一胎出現(xiàn)母乳性黃疸,第二胎也可能發(fā)生母乳性黃疸。母乳性黃疸可能與母乳中的某些成分影響膽紅素代謝有關(guān),通常表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染,但多數(shù)不影響嬰兒健康。
母乳性黃疸的發(fā)生與母乳中的β-葡萄糖醛酸苷酶活性增高有關(guān),這種酶可能增加膽紅素的腸肝循環(huán),導(dǎo)致膽紅素水平升高。多數(shù)母乳性黃疸出現(xiàn)在出生后3-5天,持續(xù)1-3周逐漸消退,嬰兒一般情況良好,吃奶、睡眠、體重增長(zhǎng)均正常。少數(shù)母乳性黃疸可能持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),達(dá)到2-3個(gè)月,但膽紅素水平通常不會(huì)達(dá)到需要干預(yù)的程度。
如果第一胎出現(xiàn)母乳性黃疸,母親體內(nèi)可能存在某些影響膽紅素代謝的遺傳因素或母乳成分特征,這些因素在第二胎時(shí)可能再次出現(xiàn)。但母乳性黃疸的發(fā)生并非必然,第二胎也可能完全不出現(xiàn)黃疸。臨床觀察發(fā)現(xiàn),部分母親連續(xù)多胎嬰兒均出現(xiàn)母乳性黃疸,而部分母親僅某一胎出現(xiàn)。
對(duì)于有母乳性黃疸史的產(chǎn)婦,建議在分娩后密切監(jiān)測(cè)新生兒膽紅素水平,堅(jiān)持按需哺乳,保證充足喂養(yǎng)以促進(jìn)膽紅素排泄。若黃疸程度較輕且嬰兒一般情況良好,可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)并觀察;若黃疸程度較重或伴有吃奶差、嗜睡等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。日常護(hù)理中應(yīng)注意觀察嬰兒皮膚黃染變化、精神狀態(tài)及喂養(yǎng)情況,適當(dāng)增加日曬時(shí)間但避免直射眼睛,維持適宜室溫防止脫水。哺乳期母親應(yīng)保持均衡飲食,避免過度限制脂肪攝入而影響乳汁分泌。
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