新生兒NBNA參數(shù)表是指新生兒神經(jīng)行為測(cè)定評(píng)分表，是用于評(píng)估新生兒出生后早期神經(jīng)行為發(fā)育狀況的標(biāo)準(zhǔn)化檢查工具。

一、評(píng)估內(nèi)容

新生兒神經(jīng)行為測(cè)定評(píng)分表主要包含行為能力、被動(dòng)肌張力、主動(dòng)肌張力、原始反射和一般狀態(tài)五個(gè)維度的評(píng)估。行為能力維度評(píng)估新生兒對(duì)光和紅球的注視、追隨能力，對(duì)格格聲的反應(yīng)以及覺(jué)醒和睡眠狀態(tài)。被動(dòng)肌張力維度通過(guò)檢查圍巾征、前臂彈回、腘窩角等指標(biāo)來(lái)評(píng)估。主動(dòng)肌張力維度則觀察頭豎立、牽拉反應(yīng)和直立位托腹懸空時(shí)的姿勢(shì)。原始反射包括擁抱反射、握持反射等。一般狀態(tài)則評(píng)估新生兒的覺(jué)醒度、哭鬧情況和皮膚顏色等。這些項(xiàng)目綜合反映了新生兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)的整合功能。

二、檢查目的

新生兒神經(jīng)行為測(cè)定評(píng)分表的主要目的是早期發(fā)現(xiàn)新生兒是否存在神經(jīng)行為發(fā)育異常或輕微腦功能損傷。通過(guò)系統(tǒng)評(píng)估，可以篩查出高危新生兒，如存在宮內(nèi)窘迫、出生時(shí)窒息、早產(chǎn)、低出生體重等情況的新生兒。該檢查有助于醫(yī)生判斷新生兒大腦的成熟度、應(yīng)激能力以及對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力，為早期干預(yù)提供依據(jù)。對(duì)于存在異常評(píng)分的新生兒，可以及時(shí)進(jìn)行進(jìn)一步的神經(jīng)影像學(xué)檢查或發(fā)育監(jiān)測(cè)，從而實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早干預(yù)，對(duì)改善預(yù)后具有重要意義。

三、適用對(duì)象

新生兒神經(jīng)行為測(cè)定評(píng)分表適用于出生后至出生后28天內(nèi)的足月新生兒。尤其推薦對(duì)存在圍產(chǎn)期高危因素的新生兒進(jìn)行此項(xiàng)檢查，例如有宮內(nèi)感染史、母親妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、胎膜早破、羊水異常、臍帶繞頸、出生時(shí)出現(xiàn)窒息或需要復(fù)蘇搶救、早產(chǎn)、低出生體重、巨大兒、多胎兒等情況。對(duì)于在常規(guī)新生兒體格檢查中發(fā)現(xiàn)肌張力異常、反應(yīng)低下、哭聲異?；蜃藙?shì)異常的嬰兒，也應(yīng)進(jìn)行神經(jīng)行為測(cè)定。該檢查應(yīng)在嬰兒處于安靜覺(jué)醒狀態(tài)下進(jìn)行，通常選擇在兩次喂奶之間，環(huán)境需保持溫暖、光線柔和、安靜。

四、評(píng)分解讀

新生兒神經(jīng)行為測(cè)定評(píng)分表的總分通常為40分。一般認(rèn)為，足月健康新生兒的評(píng)分在37分以上屬于正常范圍。得分在35至36分之間提示可能存在可疑異常，需要結(jié)合臨床其他表現(xiàn)進(jìn)行綜合判斷，并建議在出生后7天或14天時(shí)復(fù)查。若評(píng)分低于35分，則提示存在神經(jīng)行為發(fā)育異常的可能性較大，需要引起高度重視。解讀評(píng)分時(shí)不能僅看總分，還需分析各個(gè)維度的得分情況。例如，若主動(dòng)肌張力維度得分偏低，可能提示存在中樞性或周圍性肌張力問(wèn)題。醫(yī)生會(huì)將評(píng)分結(jié)果與新生兒的出生史、臨床表現(xiàn)及其他檢查結(jié)果相結(jié)合，進(jìn)行綜合評(píng)估。

五、臨床意義

新生兒神經(jīng)行為測(cè)定評(píng)分表具有重要的臨床意義。它是一種無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)便、可重復(fù)的床邊評(píng)估工具，能夠敏感地反映新生兒大腦皮層及皮層下功能的完整性。該檢查可以幫助鑒別生理性異常與病理性異常，例如區(qū)分正常的驚跳反射與異常的抽搐。對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)新生兒缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、膽紅素腦病等疾病的神經(jīng)功能后遺癥具有提示作用。定期動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)評(píng)分變化，可以評(píng)估疾病的恢復(fù)情況或干預(yù)治療的效果。它為兒童保健醫(yī)生和神經(jīng)科醫(yī)生提供了客觀的評(píng)估依據(jù)，是新生兒期一項(xiàng)重要的神經(jīng)發(fā)育篩查手段。

新生兒神經(jīng)行為測(cè)定評(píng)分是了解寶寶早期發(fā)育狀態(tài)的一個(gè)窗口，但它僅是篩查工具而非診斷金標(biāo)準(zhǔn)。家長(zhǎng)應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員在適宜時(shí)機(jī)完成檢查，并正確理解評(píng)分意義。若檢查結(jié)果提示異?；蚩梢桑议L(zhǎng)無(wú)須過(guò)度焦慮，但應(yīng)遵從醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)查或進(jìn)一步檢查。日常生活中，家長(zhǎng)應(yīng)為新生兒提供穩(wěn)定的養(yǎng)育環(huán)境，保證充足的睡眠和營(yíng)養(yǎng)，并通過(guò)溫和的撫觸、適度的視聽(tīng)刺激來(lái)促進(jìn)其神經(jīng)發(fā)育。定期進(jìn)行兒童保健隨訪，監(jiān)測(cè)寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育曲線，對(duì)于保障其健康成長(zhǎng)至關(guān)重要。