休克主要表現(xiàn)為面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)速、尿量減少、意識(shí)模糊等癥狀。休克通常由失血、嚴(yán)重感染、過敏反應(yīng)、心臟功能障礙、創(chuàng)傷等因素引起,需立即就醫(yī)。
休克早期患者面色蒼白或發(fā)紺,皮膚黏膜顏色改變與外周血管收縮有關(guān)。失血性休克可能伴隨嘔血、便血等出血表現(xiàn);感染性休克可能出現(xiàn)發(fā)熱或體溫不升。需立即平臥并抬高下肢,迅速補(bǔ)液或輸血,使用鹽酸多巴胺注射液、重酒石酸去甲腎上腺素注射液等血管活性藥物。
休克患者四肢皮膚濕冷且出現(xiàn)花紋樣改變,觸摸體表溫度明顯降低。心源性休克可能合并胸痛、呼吸困難;過敏性休克常見皮膚瘙癢、蕁麻疹。需保持呼吸道通暢,靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液、腎上腺素注射液,必要時(shí)行氣管插管。
休克時(shí)脈搏細(xì)弱而頻數(shù),心率常超過100次/分且搏動(dòng)微弱。低血容量性休克可能出現(xiàn)口渴、少尿;神經(jīng)源性休克可伴血壓驟降。需快速建立靜脈通道,輸注乳酸鈉林格注射液,監(jiān)測(cè)中心靜脈壓,使用阿托品注射液改善微循環(huán)。
休克患者每小時(shí)尿量少于30毫升,反映腎臟灌注不足。膿毒性休克可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱;燒傷休克可見創(chuàng)面大量滲液。需留置導(dǎo)尿管監(jiān)測(cè)尿量,靜脈滴注呋塞米注射液,維持水電解質(zhì)平衡,必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。
休克晚期出現(xiàn)煩躁不安、嗜睡甚至昏迷,提示腦組織缺氧。心包填塞所致休克可伴頸靜脈怒張;內(nèi)分泌性休克多見皮膚干燥。需立即吸氧,維持血氧飽和度,靜脈輸注甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,緊急處理原發(fā)病因。
休克屬于危及生命的急癥,發(fā)現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)立即撥打急救電話。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,避免嚴(yán)重外傷,過敏體質(zhì)者隨身攜帶腎上腺素筆。急救時(shí)保持患者平臥位,松解衣物,注意保暖但避免過熱,未經(jīng)專業(yè)指導(dǎo)不得隨意用藥?;謴?fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素,定期復(fù)查心腎功能。
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