休克的癥狀主要有面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)速、尿量減少、意識(shí)障礙等。休克是由于有效循環(huán)血容量減少、組織灌注不足導(dǎo)致的臨床綜合征,需立即就醫(yī)。
休克早期因外周血管收縮,患者可出現(xiàn)面色蒼白或發(fā)紺。皮膚黏膜顏色改變與微循環(huán)灌注不足有關(guān),可能伴隨口唇、甲床等末梢部位青紫。需立即平臥并監(jiān)測(cè)生命體征。
休克時(shí)交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致汗腺分泌增加,四肢皮膚溫度降低且潮濕。觸摸肢體可感知皮溫下降伴黏膩感,提示周圍循環(huán)衰竭。此時(shí)應(yīng)避免搬動(dòng)患者并保持呼吸道通暢。
休克代償期心率增快但脈搏弱而細(xì),橈動(dòng)脈搏動(dòng)可能難以觸及。心率為100-120次/分時(shí)提示血容量丟失超過20%,需快速建立靜脈通路補(bǔ)充液體。
每小時(shí)尿量少于30毫升反映腎灌注不足,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)無尿。休克狀態(tài)下腎小球?yàn)V過率下降,可能伴隨血肌酐升高。需留置導(dǎo)尿管動(dòng)態(tài)觀察尿量變化。
從煩躁不安逐漸發(fā)展為反應(yīng)遲鈍、昏迷,與腦缺氧相關(guān)。休克晚期因乳酸堆積導(dǎo)致腦細(xì)胞代謝紊亂,可能出現(xiàn)瞳孔散大。需立即給予氧療并準(zhǔn)備氣管插管。
休克患者需絕對(duì)臥床,抬高下肢促進(jìn)靜脈回流,避免進(jìn)食飲水以防誤吸。注意保暖但禁用熱水袋,定期監(jiān)測(cè)血壓、心率、血氧等指標(biāo)?;謴?fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑糾正貧血,定期復(fù)查血常規(guī)及肝腎功能。出現(xiàn)頭暈、心悸等不適需及時(shí)復(fù)診。
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