尿路感染是否為真菌感染需通過(guò)尿液真菌培養(yǎng)確診,常見(jiàn)判斷依據(jù)包括癥狀特征、常規(guī)尿檢異常及對(duì)抗生素治療無(wú)效。真菌性尿路感染可能由念珠菌屬、曲霉菌屬等引起,多見(jiàn)于免疫力低下、長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管或?yàn)E用抗生素人群。
真菌性尿路感染與非真菌性感染癥狀存在部分重疊,但典型表現(xiàn)包括排尿灼痛感持續(xù)加重、尿液渾濁伴絮狀沉淀,部分患者可能出現(xiàn)會(huì)陰部瘙癢或白色分泌物。常規(guī)尿檢可能顯示白細(xì)胞升高但細(xì)菌培養(yǎng)陰性,尿沉渣鏡檢可見(jiàn)假菌絲或孢子。糖尿病患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者或廣譜抗生素治療后癥狀未緩解時(shí)需高度懷疑真菌感染。
確診需依賴實(shí)驗(yàn)室檢查。尿液真菌培養(yǎng)是金標(biāo)準(zhǔn),通常需要3-7天獲得結(jié)果。新型檢測(cè)手段如聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)可快速識(shí)別特定真菌DNA。影像學(xué)檢查如腎臟超聲有助于評(píng)估是否合并真菌球等并發(fā)癥。對(duì)于留置導(dǎo)尿管患者,導(dǎo)管尖端培養(yǎng)可輔助鑒別定植與感染。
日常需保持每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排尿,避免憋尿及會(huì)陰部潮濕環(huán)境。糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖,導(dǎo)尿管使用者需定期更換導(dǎo)管。出現(xiàn)排尿異常時(shí)應(yīng)及時(shí)留取清潔中段尿送檢,避免自行服用抗生素。老年人群及免疫力低下者出現(xiàn)不明原因發(fā)熱時(shí)需考慮真菌感染可能。
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