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如何檢查小兒麻痹癥

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小兒麻痹癥可通過(guò)體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、影像學(xué)檢查、神經(jīng)電生理檢查、流行病學(xué)調(diào)查等方式診斷。小兒麻痹癥通常由脊髓灰質(zhì)炎病毒感染引起，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、肢體疼痛、弛緩性癱瘓等癥狀。

1、體格檢查

醫(yī)生會(huì)觀察患兒是否存在肌力下降、腱反射減弱或消失等體征。典型表現(xiàn)為單側(cè)下肢不對(duì)稱性弛緩性癱瘓，可能伴隨肌肉萎縮。檢查時(shí)需注意與吉蘭-巴雷綜合征等疾病鑒別，后者多為對(duì)稱性癱瘓。

2、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

通過(guò)采集糞便標(biāo)本進(jìn)行病毒分離培養(yǎng)，是確診脊髓灰質(zhì)炎的金標(biāo)準(zhǔn)。急性期可檢測(cè)血清特異性IgM抗體，恢復(fù)期血清抗體滴度升高4倍以上有診斷意義。腦脊液檢查可見(jiàn)細(xì)胞數(shù)輕度增多，蛋白含量正常或稍高。

3、影像學(xué)檢查

脊髓MRI可顯示前角細(xì)胞區(qū)域異常信號(hào)，尤其在疾病后期出現(xiàn)肌肉萎縮時(shí)更為明顯。超聲檢查有助于評(píng)估肌肉厚度和紋理變化，但特異性較低，多作為輔助手段。

4、神經(jīng)電生理檢查

肌電圖顯示受累肌肉出現(xiàn)神經(jīng)源性損害，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度正?；蜉p度減慢。該檢查能客觀評(píng)估運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷程度，對(duì)判斷預(yù)后有重要價(jià)值。

5、流行病學(xué)調(diào)查

需詳細(xì)詢問(wèn)預(yù)防接種史、接觸史及旅行史。在脊髓灰質(zhì)炎流行地區(qū)，未接種疫苗的兒童出現(xiàn)急性弛緩性麻痹需高度警惕。公共衛(wèi)生部門需對(duì)病例進(jìn)行溯源調(diào)查以阻斷傳播鏈。

確診小兒麻痹癥后應(yīng)實(shí)施呼吸道隔離，患兒排泄物需用含氯消毒劑處理?？祻?fù)期需進(jìn)行肢體功能鍛煉，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和畸形。家長(zhǎng)應(yīng)按時(shí)帶孩子接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗，流行地區(qū)避免接觸疑似病例。出現(xiàn)肌力下降癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致永久性殘疾。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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