髖關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷主要包括骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎和股骨頭壞死等疾病。髖關(guān)節(jié)炎可能由關(guān)節(jié)退變、自身免疫反應(yīng)、病原體感染、遺傳因素或血供障礙等原因引起，需結(jié)合病史、體格檢查及影像學(xué)檢查綜合判斷。
1、骨關(guān)節(jié)炎
骨關(guān)節(jié)炎是最常見的髖關(guān)節(jié)炎類型，多見于中老年人，與關(guān)節(jié)軟骨退變和骨質(zhì)增生有關(guān)?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為髖部隱痛、活動受限，晨僵時間短于30分鐘。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成。治療可選用塞來昔布膠囊、硫酸氨基葡萄糖膠囊等藥物，配合減重和關(guān)節(jié)功能鍛煉。
2、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，好發(fā)于中年女性，表現(xiàn)為對稱性髖關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵超過1小時。血液檢查可見類風(fēng)濕因子陽性，X線顯示關(guān)節(jié)邊緣侵蝕。常用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥物，需長期規(guī)范治療。
3、感染性關(guān)節(jié)炎
感染性關(guān)節(jié)炎起病急驟，多伴有高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀，髖關(guān)節(jié)紅腫熱痛明顯。血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高，關(guān)節(jié)穿刺液培養(yǎng)可明確病原體。需靜脈使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)腔引流。
4、強直性脊柱炎
強直性脊柱炎好發(fā)于青年男性，早期表現(xiàn)為夜間腰臀區(qū)疼痛和晨僵，HLA-B27陽性率較高。隨著病情進展可出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)受累，X線顯示骶髂關(guān)節(jié)炎特征性改變。治療選用雙氯芬酸鈉緩釋片、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物。
5、股骨頭壞死
股骨頭壞死常見于長期使用激素或酗酒者，早期表現(xiàn)為腹股溝區(qū)鈍痛，后期出現(xiàn)跛行和活動障礙。MRI可早期發(fā)現(xiàn)股骨頭缺血性改變。早期可嘗試阿侖膦酸鈉片等藥物，晚期需行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。
髖關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)避免長時間負(fù)重活動，注意關(guān)節(jié)保暖，適度進行游泳、騎自行車等低沖擊運動。飲食上可增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物，如牛奶、深海魚類。出現(xiàn)持續(xù)髖關(guān)節(jié)疼痛或活動障礙時，應(yīng)及時就醫(yī)完善檢查，明確診斷后接受針對性治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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