髖關(guān)節(jié)炎的癥狀主要有髖部疼痛、活動受限、關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)彈響、肌肉萎縮等。髖關(guān)節(jié)炎可能與關(guān)節(jié)退變、外傷、感染、免疫異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)周圍疼痛、活動時加重、休息后緩解等癥狀。
髖關(guān)節(jié)炎早期癥狀以髖部隱痛為主,疼痛多位于腹股溝區(qū)或臀部,久坐、久站、行走時加重。疼痛可能向大腿內(nèi)側(cè)或膝關(guān)節(jié)放射,夜間翻身時也可能誘發(fā)。疼痛程度與炎癥活動度相關(guān),急性期可出現(xiàn)劇烈刺痛,慢性期多為鈍痛或酸脹感。
隨著軟骨磨損加重,髖關(guān)節(jié)活動范圍逐漸縮小。患者常出現(xiàn)穿襪困難、上下樓梯吃力、下蹲受限等癥狀。嚴(yán)重時可能出現(xiàn)跛行,行走需借助拐杖。關(guān)節(jié)腔內(nèi)游離體形成時,可能突發(fā)關(guān)節(jié)交鎖現(xiàn)象。
晨起或久坐后關(guān)節(jié)僵硬明顯,通常持續(xù)30分鐘以上,活動后稍緩解。晚期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形,表現(xiàn)為下肢外旋、短縮。X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙變窄、骨贅形成等退行性改變。
關(guān)節(jié)面不平整可能導(dǎo)致活動時出現(xiàn)彈響感,伴隨摩擦音。部分患者會感到關(guān)節(jié)內(nèi)有異物移動感,這與軟骨碎片脫落有關(guān)。彈響多發(fā)生在屈伸髖關(guān)節(jié)時,通常不伴劇烈疼痛。
長期疼痛導(dǎo)致活動減少,可能引發(fā)臀部和大腿肌肉萎縮,以臀中肌最明顯。肌肉力量下降會進(jìn)一步加重關(guān)節(jié)不穩(wěn),形成惡性循環(huán)。肌力測試可見患側(cè)髖外展肌力較健側(cè)減弱。
髖關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)避免長時間負(fù)重活動,控制體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動,每日進(jìn)行髖關(guān)節(jié)屈伸、外展等輕柔鍛煉。飲食需保證鈣質(zhì)和維生素D攝入,必要時可使用氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。若保守治療無效且嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,可考慮人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。
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