紫癜性腎炎能否根治取決于多種因素,部分患者經(jīng)過規(guī)范治療可以達(dá)到臨床治愈,部分患者可能遷延不愈。紫癜性腎炎是過敏性紫癜累及腎臟引起的繼發(fā)性腎小球疾病,主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿等癥狀,其預(yù)后與病理類型、治療時(shí)機(jī)及個(gè)體差異密切相關(guān)。
早期診斷且病理改變輕微的患者,通過及時(shí)有效的治療,癥狀可完全消失,腎功能恢復(fù)正常,長(zhǎng)期隨訪無復(fù)發(fā)。這類患者通常表現(xiàn)為孤立性血尿或輕度蛋白尿,腎臟病理提示輕度系膜增生。治療上以控制過敏反應(yīng)、保護(hù)腎功能為主,常用藥物包括氯雷他定片、復(fù)方蘆丁片等抗組胺藥物,配合黃葵膠囊等中成藥調(diào)節(jié)免疫。日常生活中需避免接觸過敏原,注意休息,預(yù)防感染,多數(shù)患者可獲得良好預(yù)后。
病理損傷較重或治療不及時(shí)的患者,可能進(jìn)展為慢性腎臟病,出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿、高血壓甚至腎功能不全。這類患者腎臟病理常顯示新月體形成或硬化比例較高,需要更積極的免疫抑制治療,如潑尼松片聯(lián)合環(huán)磷酰胺片。即便癥狀緩解,仍需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能指標(biāo),部分患者可能遺留尿檢異常或緩慢進(jìn)展的腎功能下降。
患者應(yīng)定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能及腎臟超聲,避免使用腎毒性藥物,保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。適度進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng),避免劇烈活動(dòng)。出現(xiàn)水腫加重、尿量減少等癥狀時(shí)須立即就醫(yī),通過個(gè)體化治療方案最大限度改善預(yù)后。
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