術(shù)后刀口疼痛通常由手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥反應(yīng)、神經(jīng)損傷、傷口感染或縫合張力等因素引起,可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、傷口護(hù)理、物理治療等方式緩解。
手術(shù)過(guò)程中對(duì)皮膚、肌肉等組織的切割和牽拉會(huì)造成機(jī)械性損傷,導(dǎo)致局部組織釋放前列腺素等致痛物質(zhì)。這種疼痛在術(shù)后24-48小時(shí)內(nèi)最為明顯,表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或跳痛,活動(dòng)時(shí)加重??赏ㄟ^(guò)冰敷減輕腫脹,使用布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥抑制炎癥反應(yīng)。
機(jī)體對(duì)手術(shù)創(chuàng)傷的自然防御反應(yīng)會(huì)引發(fā)局部血管擴(kuò)張、滲出增加,形成紅腫熱痛的典型炎癥表現(xiàn)。這種疼痛常伴隨傷口周圍皮膚發(fā)紅、溫度升高,約持續(xù)3-5天??勺襻t(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊等COX-2抑制劑,配合抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。
手術(shù)操作可能直接損傷或刺激皮下神經(jīng)末梢,導(dǎo)致燒灼樣、針刺樣神經(jīng)病理性疼痛。此類疼痛可能持續(xù)數(shù)周,特征為自發(fā)性疼痛和觸誘發(fā)痛。加巴噴丁膠囊等神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物可改善癥狀,必要時(shí)需進(jìn)行神經(jīng)阻滯治療。
細(xì)菌侵入傷口會(huì)引起化膿性炎癥,表現(xiàn)為疼痛突然加劇、切口滲液渾濁伴臭味,可能伴隨發(fā)熱等全身癥狀。需立即就醫(yī)進(jìn)行傷口清創(chuàng),根據(jù)藥敏試驗(yàn)使用頭孢克洛分散片等抗生素,感染控制后疼痛可逐漸緩解。
縫線過(guò)緊或組織水腫會(huì)導(dǎo)致切口兩側(cè)持續(xù)牽拉,產(chǎn)生撕裂樣疼痛,尤其在咳嗽或體位變動(dòng)時(shí)明顯??赏ㄟ^(guò)調(diào)整縫合松緊度、使用對(duì)乙酰氨基酚片鎮(zhèn)痛,配合彈性繃帶減輕局部壓力。多數(shù)患者在拆線后1-2周內(nèi)疼痛消失。
術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥,避免劇烈活動(dòng)增加切口張力。飲食上多攝入富含維生素C的柑橘類水果和優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉,促進(jìn)組織修復(fù)。睡眠時(shí)用枕頭墊高手術(shù)部位,咳嗽時(shí)用手按壓傷口減輕震動(dòng)。如出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、傷口滲液增多或疼痛突然加劇,須立即返院檢查。定期換藥時(shí)觀察愈合情況,拆線后可使用硅酮凝膠預(yù)防瘢痕增生。
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