化療后身體虛弱是否繼續(xù)化療需根據(jù)患者耐受性及醫(yī)生評估決定。若血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)穩(wěn)定且無嚴(yán)重并發(fā)癥,通常可調(diào)整劑量后繼續(xù);若出現(xiàn)骨髓抑制、感染等高風(fēng)險(xiǎn)情況,則需暫停治療。
化療后身體虛弱但各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果未達(dá)停藥標(biāo)準(zhǔn)時(shí),醫(yī)生可能通過減少藥物劑量、延長化療間隔或更換方案來降低毒性。例如將紫杉醇注射液劑量下調(diào)20%,或從FOLFOX方案調(diào)整為卡培他濱片單藥維持。同時(shí)會聯(lián)合重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液預(yù)防白細(xì)胞減少,使用復(fù)方甘草酸苷片保護(hù)肝功能。營養(yǎng)支持如口服腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑和靜脈補(bǔ)充白蛋白可改善體能狀態(tài)。
當(dāng)患者出現(xiàn)4級中性粒細(xì)胞減少伴發(fā)熱、3級血小板減少伴出血或2級肝損傷時(shí),必須立即中斷化療。此時(shí)需先控制感染如注射用美羅培南抗細(xì)菌、伏立康唑片抗真菌,輸注血小板懸液糾正出血傾向,待器官功能恢復(fù)至1級以下再考慮重啟治療。對于高齡、合并心肺基礎(chǔ)疾病者,即使指標(biāo)輕微異常也可能永久終止化療。
化療期間應(yīng)每日監(jiān)測體溫及出血傾向,每周檢測血常規(guī)和肝腎功能,出現(xiàn)乏力加重、口腔潰瘍或腹瀉需及時(shí)就醫(yī)。飲食選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、龍須面,避免生冷刺激;可適量飲用黃芪枸杞茶輔助提升免疫力,但不可替代藥物治療?;謴?fù)期可進(jìn)行八段錦等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量。所有治療調(diào)整必須由腫瘤科醫(yī)生根據(jù)影像學(xué)評估和毒性分級決定,患者切勿自行增減化療周期。
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