兒童關(guān)節(jié)積液通常由外傷、感染、免疫性疾病、代謝異?;蛳忍彀l(fā)育問題引起,主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和活動(dòng)受限。需通過醫(yī)學(xué)檢查明確病因后針對(duì)性治療。
跌倒碰撞或運(yùn)動(dòng)損傷可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)滑膜充血滲出,常見于膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。輕度損傷可通過冰敷制動(dòng)緩解,若伴隨韌帶撕裂需石膏固定。家長(zhǎng)應(yīng)避免讓兒童在堅(jiān)硬地面進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)。
細(xì)菌性關(guān)節(jié)炎多由金黃色葡萄球菌感染引起,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛伴發(fā)熱。需通過關(guān)節(jié)液培養(yǎng)確診,使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療。病毒感染如風(fēng)疹也可能引發(fā)一過性關(guān)節(jié)積液。
幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎是常見病因,晨僵和對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫脹是典型特征。需使用甲氨蝶呤片聯(lián)合雙氯芬酸鈉緩釋片控制炎癥。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。
血友病患兒關(guān)節(jié)反復(fù)出血會(huì)導(dǎo)致慢性滑膜炎,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)膨隆和肌肉萎縮。需及時(shí)輸注凝血因子Ⅷ濃縮劑,日常避免劇烈活動(dòng)。甲狀腺功能減退也可能引發(fā)黏液性關(guān)節(jié)積液。
髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良可導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力異常,需通過超聲篩查早期發(fā)現(xiàn)。輕度病例用蛙式支具矯正,嚴(yán)重者需行Salter骨盆截骨術(shù)。家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察幼兒步態(tài)異常。
日常需保持兒童合理運(yùn)動(dòng)量,補(bǔ)充富含維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物促進(jìn)組織修復(fù),避免長(zhǎng)期保持跪坐姿勢(shì)。發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)持續(xù)腫脹時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī),禁止自行穿刺抽液或熱敷。定期復(fù)查血常規(guī)和關(guān)節(jié)超聲有助于監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展,免疫性疾病患兒需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥不可擅自減量。
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