智齒齲壞后是否需要拔除需根據(jù)齲壞程度和并發(fā)癥風(fēng)險綜合判斷,多數(shù)情況下建議拔除,少數(shù)情況可嘗試保守治療。
智齒位于口腔最內(nèi)側(cè),清潔難度大且易發(fā)生齲壞。當(dāng)齲壞僅累及牙釉質(zhì)或淺層牙本質(zhì)時,若無明顯疼痛或感染跡象,可通過樹脂充填修復(fù)。但需定期復(fù)查,觀察是否出現(xiàn)繼發(fā)齲或牙髓炎癥狀。這類患者需加強(qiáng)口腔衛(wèi)生,使用含氟牙膏及牙線清潔智齒區(qū)域,每3-6個月進(jìn)行專業(yè)檢查。
若智齒齲壞已引發(fā)牙髓炎、根尖周炎或反復(fù)冠周膿腫,或?qū)е锣徰例x壞、牙槽骨吸收時,則必須拔除。阻生智齒即使未完全齲壞,但存在盲袋藏匿食物殘渣、引發(fā)冠周炎風(fēng)險者,也應(yīng)預(yù)防性拔除。拔牙前需拍攝曲面斷層片評估牙根形態(tài)與下頜神經(jīng)管關(guān)系,急性感染期需先控制炎癥再行手術(shù)。
無論選擇保守治療或拔除,均需保持口腔清潔,術(shù)后24小時內(nèi)避免漱口或吮吸創(chuàng)口,飲食以溫涼流質(zhì)為主。出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或張口受限時應(yīng)及時復(fù)診。備孕女性建議孕前完成智齒評估處理,糖尿病患者需控制血糖穩(wěn)定后再行干預(yù)。日常使用沖牙器清潔智齒區(qū)域可降低齲病發(fā)生概率。
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