心肌梗死存在黃金搶救時間,通常為發(fā)病后120分鐘內(nèi)。及時開通堵塞的冠狀動脈是挽救瀕死心肌的關(guān)鍵,超過6小時心肌壞死概率顯著增加。
心肌梗死的黃金搶救時間與冠狀動脈血流中斷后心肌細胞壞死的病理過程密切相關(guān)。心肌缺血30分鐘內(nèi)可能出現(xiàn)可逆性損傷,1-2小時開始出現(xiàn)凝固性壞死,6小時后壞死范圍基本固定。早期再灌注治療可使缺血心肌恢復(fù)功能,臨床數(shù)據(jù)顯示發(fā)病60分鐘內(nèi)接受介入治療的患者死亡率可降低一半以上。搶救延遲會導(dǎo)致心力衰竭、惡性心律失常等并發(fā)癥風(fēng)險上升,每延遲30分鐘治療,一年內(nèi)死亡風(fēng)險增加7.5%。
部分特殊情況下?lián)尵葧r間窗可能延長,如存在側(cè)支循環(huán)建立的慢性冠心病患者,或冬季低溫環(huán)境下代謝減慢時。但這類情況不具有普遍性,且仍需爭分奪秒實施救治。對于非ST段抬高型心肌梗死患者,雖然時間窗相對寬松,但24小時內(nèi)完成血運重建仍能顯著改善預(yù)后。
突發(fā)胸痛持續(xù)15分鐘以上應(yīng)立即呼叫急救,保持靜臥避免活動,舌下含服硝酸甘油片需在血壓正常前提下使用。日常需控制高血壓、糖尿病等危險因素,戒煙限酒并保持規(guī)律有氧運動。建議冠心病高危人群隨身攜帶阿司匹林腸溶片、硝酸甘油噴霧劑等急救藥物,定期復(fù)查血脂、心電圖等指標(biāo)。
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