心肌梗死搶救需立即撥打急救電話(huà)并啟動(dòng)心肺復(fù)蘇,關(guān)鍵措施包括保持患者平臥、給予阿司匹林嚼服、使用硝酸甘油舌下含服等。
心肌梗死搶救的核心是盡快恢復(fù)心肌供血?;颊咄话l(fā)胸痛時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng),平臥休息以減少耗氧量。周?chē)藛T需迅速撥打120并描述癥狀,若患者無(wú)意識(shí)且無(wú)呼吸,需立即開(kāi)始胸外按壓和人工呼吸。在急救人員到達(dá)前,可協(xié)助患者嚼服300毫克阿司匹林腸溶片以抑制血小板聚集,舌下含服硝酸甘油片擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈。有條件的場(chǎng)所可使用自動(dòng)體外除顫器進(jìn)行電復(fù)律。急救車(chē)到達(dá)后會(huì)進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè),靜脈注射嗎啡鎮(zhèn)痛,給予β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片控制心率,必要時(shí)實(shí)施經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。
部分患者可能因血管痙攣或血栓位置特殊無(wú)法立即介入,需靜脈注射替奈普酶等溶栓藥物。合并心源性休克時(shí)需使用多巴胺注射液維持血壓,嚴(yán)重心律失常者需胺碘酮注射液靜脈推注。所有搶救措施需在持續(xù)心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行,轉(zhuǎn)運(yùn)途中保持氣道通暢并備好急救藥品。高齡或合并糖尿病患者癥狀可能不典型,需通過(guò)肌鈣蛋白檢測(cè)輔助診斷。
心肌梗死搶救后需持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征24-48小時(shí),臥床期間進(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng)預(yù)防血栓?;謴?fù)期飲食應(yīng)低鹽低脂,每日鈉攝入量控制在2000毫克以下,優(yōu)先選擇全谷物和深海魚(yú)類(lèi)。遵醫(yī)囑服用阿托伐他汀鈣片、氯吡格雷片等二級(jí)預(yù)防藥物,避免情緒激動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)。建議家屬學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,家中備有硝酸甘油片和血壓計(jì),定期復(fù)查血脂、血糖及心臟彩超。若出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫需及時(shí)復(fù)診。
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