大腳趾疼不一定是痛風(fēng),可能與外傷、骨關(guān)節(jié)炎、拇外翻、甲溝炎等因素有關(guān)。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛,但需結(jié)合血尿酸檢測(cè)和影像學(xué)檢查確診。
外傷可能導(dǎo)致大腳趾疼痛,常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)損傷或重物砸傷,局部可見(jiàn)淤青或腫脹,通常休息后逐漸緩解。骨關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)于中老年人,關(guān)節(jié)軟骨磨損引發(fā)慢性疼痛,晨起僵硬感明顯,X線檢查可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄。拇外翻患者因足部畸形導(dǎo)致大腳趾內(nèi)側(cè)骨突受壓,長(zhǎng)期摩擦可能引發(fā)滑囊炎,穿鞋時(shí)疼痛加劇。甲溝炎由細(xì)菌或真菌感染引起,趾甲周?chē)t腫化膿,觸碰時(shí)疼痛顯著。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時(shí)血尿酸水平往往超過(guò)正常值,關(guān)節(jié)液檢查發(fā)現(xiàn)尿酸鈉結(jié)晶可確診。典型發(fā)作多在夜間突然起病,關(guān)節(jié)皮膚發(fā)亮呈暗紅色,伴隨劇烈觸痛和活動(dòng)受限。高嘌呤飲食、飲酒、受涼等是常見(jiàn)誘因,秋水仙堿片、非布司他片、苯溴馬隆片等藥物可控制癥狀。但需注意銀屑病關(guān)節(jié)炎、假性痛風(fēng)等疾病也會(huì)出現(xiàn)類(lèi)似癥狀,需通過(guò)雙能CT或偏振光顯微鏡鑒別。
建議出現(xiàn)持續(xù)大腳趾疼痛時(shí)盡早就診風(fēng)濕免疫科或骨科,完善尿酸檢測(cè)、X線、超聲等檢查。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)損傷,選擇寬松透氣的鞋子,控制高嘌呤食物攝入。急性期可抬高患肢冷敷,慢性疼痛者可嘗試溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)。切勿自行服用止痛藥掩蓋癥狀,以免延誤病情診斷。
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