大腳趾和腳后跟疼痛不一定是痛風,可能與足底筋膜炎、骨關節(jié)炎、外傷、類風濕關節(jié)炎等因素有關。痛風典型表現(xiàn)為第一跖趾關節(jié)突發(fā)紅腫熱痛,但需結合血尿酸檢測和影像學檢查確診。
足底筋膜炎是足跟痛的常見原因,多因長時間行走或站立導致足底筋膜勞損,晨起第一步疼痛明顯,活動后減輕??赏ㄟ^熱敷、拉伸鍛煉緩解癥狀,嚴重時需局部注射治療。骨關節(jié)炎多見于中老年人,與關節(jié)軟骨退化相關,表現(xiàn)為負重時疼痛加重,X線可見關節(jié)間隙狹窄,治療包括口服氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護劑。
外傷性疼痛有明確受傷史,可能伴隨淤青或腫脹,急性期需冷敷制動,恢復期可配合紅外線理療。類風濕關節(jié)炎屬于自身免疫性疾病,往往呈對稱性關節(jié)腫痛伴晨僵,需檢測類風濕因子確診,常用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風濕藥治療。痛風發(fā)作常與高嘌呤飲食相關,典型發(fā)作時血尿酸水平可能升高,必要時需關節(jié)腔穿刺查尿酸鈉結晶。
建議疼痛持續(xù)超過3天或伴隨紅腫發(fā)熱時及時就醫(yī),日常避免穿硬底鞋,控制體重減輕足部負荷。痛風患者需限制動物內臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,每日飲水保持2000毫升以上促進尿酸排泄。足底筋膜炎患者可進行踩毛巾、足弓按摩等康復訓練,睡眠時使用足弓支撐墊有助于緩解晨起疼痛。
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