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股骨頸骨折體征

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股骨頸骨折的體征主要有患側(cè)髖部疼痛、活動(dòng)受限、下肢短縮外旋畸形、局部壓痛與叩擊痛、無法負(fù)重行走等。股骨頸骨折多由外傷或骨質(zhì)疏松導(dǎo)致，需通過影像學(xué)檢查確診。

1、患側(cè)髖部疼痛

股骨頸骨折后患側(cè)髖部會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性銳痛，尤其在移動(dòng)下肢或嘗試站立時(shí)加劇。疼痛可能向大腿內(nèi)側(cè)或膝部放射，平臥時(shí)疼痛可能減輕但不會(huì)完全消失?；颊叱Ｒ蛱弁淳芙^他人觸碰患側(cè)髖關(guān)節(jié)，需通過X線或CT明確骨折位置與程度。

2、活動(dòng)受限

骨折導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)均受限，患者無法完成抬腿、屈髖或內(nèi)外旋動(dòng)作。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)患側(cè)下肢肌群反射性痙攣，關(guān)節(jié)囊內(nèi)出血可能引發(fā)關(guān)節(jié)腫脹。早期制動(dòng)可減輕軟組織損傷，需使用支具或牽引固定患肢。

3、下肢短縮外旋

骨折端移位會(huì)造成患肢較健側(cè)縮短1-3厘米，同時(shí)足部呈現(xiàn)外旋姿勢(shì)。這是由于骨折后臀中肌失去平衡牽拉所致，在仰臥位時(shí)外旋角度可能達(dá)到45-90度。測(cè)量雙下肢長(zhǎng)度差異及旋轉(zhuǎn)角度有助于判斷骨折穩(wěn)定性。

4、局部壓痛叩擊痛

在腹股溝中點(diǎn)或大轉(zhuǎn)子處按壓可誘發(fā)明顯疼痛，縱向叩擊足跟部時(shí)髖部出現(xiàn)傳導(dǎo)痛。這些體征提示骨折線存在，但需與軟組織挫傷鑒別。老年患者可能因骨質(zhì)疏松導(dǎo)致壓痛不明顯，需結(jié)合影像學(xué)評(píng)估。

5、無法負(fù)重行走

患者因疼痛和力學(xué)結(jié)構(gòu)破壞完全喪失負(fù)重能力，嘗試站立時(shí)患肢無法支撐體重。無移位骨折可能保留部分行走功能，但存在骨折移位風(fēng)險(xiǎn)。所有疑似病例均應(yīng)禁止負(fù)重，通過輪椅或擔(dān)架轉(zhuǎn)運(yùn)。

股骨頸骨折患者需絕對(duì)臥床制動(dòng)，避免患肢旋轉(zhuǎn)或內(nèi)收動(dòng)作。飲食應(yīng)增加鈣質(zhì)與維生素D攝入，如牛奶、西藍(lán)花、深海魚類等?？祻?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行非負(fù)重關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，定期復(fù)查評(píng)估骨折愈合情況，預(yù)防股骨頭壞死等并發(fā)癥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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