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股骨頸骨折常見體征

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股骨頸骨折常見體征主要有患肢縮短、外旋畸形、局部壓痛、活動(dòng)受限、腹股溝區(qū)腫脹等。股骨頸骨折多由外傷或骨質(zhì)疏松導(dǎo)致，需通過影像學(xué)檢查確診。

1、患肢縮短

股骨頸骨折后由于骨折端移位，患側(cè)下肢可出現(xiàn)明顯縮短。患者平臥時(shí)雙下肢伸直，可見患側(cè)髂前上棘至內(nèi)踝的距離較健側(cè)縮短。該體征與骨折后肌肉牽拉及關(guān)節(jié)囊松弛有關(guān)，常伴隨大轉(zhuǎn)子位置上移。臨床檢查需與髖關(guān)節(jié)脫位進(jìn)行鑒別。

2、外旋畸形

骨折后患肢會(huì)呈現(xiàn)典型的外旋姿勢，足部向外旋轉(zhuǎn)角度可達(dá)45-90度。這是由于附著于股骨的臀肌群持續(xù)牽拉所致，在患者仰臥位時(shí)尤為明顯。外旋程度與骨折移位程度相關(guān)，完全性骨折外旋角度更大。

3、局部壓痛

腹股溝中點(diǎn)下方及大轉(zhuǎn)子區(qū)域存在顯著壓痛，叩擊足跟或大轉(zhuǎn)子時(shí)可引發(fā)骨折部位疼痛。壓痛點(diǎn)多位于腹股溝韌帶中點(diǎn)下2-3厘米處，可能伴有皮下淤血。檢查時(shí)應(yīng)雙側(cè)對比，避免過度按壓加重?fù)p傷。

4、活動(dòng)受限

患者無法主動(dòng)完成抬腿、屈髖等動(dòng)作，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)疼痛劇烈。典型表現(xiàn)為"4"字試驗(yàn)陽性，即患側(cè)足部置于對側(cè)膝關(guān)節(jié)上方時(shí)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。部分患者因疼痛會(huì)出現(xiàn)假性癱瘓，需與神經(jīng)系統(tǒng)疾病鑒別。

5、腹股溝區(qū)腫脹

骨折后48小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)腹股溝區(qū)彌漫性腫脹，伴皮膚張力增高。這與關(guān)節(jié)囊內(nèi)出血及軟組織損傷有關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可觸及波動(dòng)感。腫脹程度與血管損傷情況相關(guān)，需警惕股骨頭缺血性壞死的風(fēng)險(xiǎn)。

股骨頸骨折患者應(yīng)絕對臥床制動(dòng)，避免患肢負(fù)重。飲食需加強(qiáng)鈣質(zhì)和維生素D攝入，如牛奶、豆制品、深海魚類等?？祻?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行非負(fù)重關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況。老年患者需預(yù)防墜積性肺炎、壓瘡等臥床并發(fā)癥，必要時(shí)使用抗骨質(zhì)疏松藥物。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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