陽痿可通過生活方式調整、心理疏導、口服藥物、物理治療及手術治療等方式改善。陽痿通常由血管功能障礙、神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌異常、心理因素及藥物副作用等原因引起。
改善不良生活習慣有助于緩解輕度陽痿。長期吸煙酗酒會損傷血管內(nèi)皮功能,減少陰莖血流灌注。建議戒煙限酒,避免熬夜,保持規(guī)律作息。適度運動如快走、游泳可增強心肺功能,促進血液循環(huán)。飲食上增加深海魚、堅果等富含歐米伽3脂肪酸的食物,減少高脂高糖飲食??刂企w重對合并代謝綜合征的患者尤為重要。
心理性陽痿需進行專業(yè)心理咨詢。焦慮抑郁等情緒問題會通過交感神經(jīng)過度興奮抑制勃起功能。認知行為療法可幫助糾正錯誤性觀念,緩解表現(xiàn)焦慮。伴侶共同參與治療有助于重建親密關系。必要時可聯(lián)合使用抗焦慮藥物,但需注意選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑可能加重勃起障礙。
磷酸二酯酶5抑制劑是首選藥物。西地那非片能選擇性抑制陰莖海綿體中的磷酸二酯酶5,增強一氧化氮介導的血管舒張作用。他達拉非片作用持續(xù)時間較長,適合規(guī)律性生活者。伐地那非片起效較快,服藥后需配合性刺激。嚴重冠心病患者使用硝酸酯類藥物時禁用此類藥物。部分患者可嘗試十一酸睪酮膠丸改善睪酮缺乏。
真空負壓裝置通過機械性負壓促使陰莖充血。使用時需將陰莖置入圓柱體,手動泵產(chǎn)生負壓使血液流入海綿體,隨后在陰莖根部放置收縮環(huán)維持勃起。低強度體外沖擊波治療可促進血管新生,改善組織微循環(huán)。需專業(yè)醫(yī)師操作,每周2-3次,療程4-6周。陰莖注射療法將前列地爾注射液直接注入海綿體,需嚴格無菌操作。
藥物治療無效的重度患者可考慮陰莖假體植入術。三件套可膨脹假體通過陰囊內(nèi)的泵裝置調控勃起狀態(tài),術后滿意度較高。血管重建術適用于明確動脈閉塞的年輕患者,需血管造影評估病變部位。靜脈結扎術可減少靜脈漏,但遠期復發(fā)率較高。所有手術均需嚴格評估適應證,術后需預防感染等并發(fā)癥。
陽痿患者應保持均衡飲食,適量補充鋅、精氨酸等營養(yǎng)素。規(guī)律有氧運動每周3-5次,每次30分鐘以上。避免長時間騎車壓迫會陰部。伴侶應給予充分理解支持,共同制定合理的性生活計劃。定期監(jiān)測血壓血糖,控制基礎疾病。突然出現(xiàn)的勃起功能障礙需及時排查心血管風險因素。所有治療需在專業(yè)醫(yī)師指導下進行,避免自行購買藥物或保健品。
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