頸椎痛可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。頸椎痛通常由肌肉勞損、頸椎退行性變、頸椎間盤突出、頸椎不穩(wěn)、外傷等因素引起。
避免長(zhǎng)時(shí)間低頭或保持固定姿勢(shì),每隔1小時(shí)活動(dòng)頸部5分鐘,可做緩慢的頸部旋轉(zhuǎn)和側(cè)屈動(dòng)作。睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭,避免過高或過低導(dǎo)致頸椎過度屈曲或后仰。日常可進(jìn)行游泳、羽毛球等有助于鍛煉頸部肌肉的運(yùn)動(dòng),但需避免劇烈甩頭動(dòng)作。注意頸部保暖,避免空調(diào)直吹。
熱敷可使用40℃左右熱毛巾敷于頸后部15分鐘,促進(jìn)局部血液循環(huán)。醫(yī)院康復(fù)科可進(jìn)行超短波治療或中頻電刺激,緩解肌肉痙攣。專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下的頸椎牽引能減輕椎間盤壓力,但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。手法按摩需由專業(yè)康復(fù)師操作,避免暴力扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致?lián)p傷。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊可緩解炎癥性疼痛,塞來昔布膠囊對(duì)胃腸刺激較小。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片適用于伴有明顯肌緊張的患者。神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片可改善神經(jīng)根受壓導(dǎo)致的麻木癥狀。急性期疼痛嚴(yán)重時(shí)可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏局部外用。中藥頸復(fù)康顆粒具有活血通絡(luò)作用。
對(duì)于保守治療無效的神經(jīng)根型頸椎病,可考慮頸椎前路椎間盤切除融合術(shù)。多節(jié)段椎管狹窄伴脊髓壓迫癥狀者可能需要后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)。手術(shù)需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證,術(shù)后需佩戴頸托保護(hù)并配合康復(fù)訓(xùn)練。微創(chuàng)頸椎間盤射頻消融術(shù)適用于部分包容性椎間盤突出患者。
針灸選取風(fēng)池穴、肩井穴等穴位可疏通經(jīng)絡(luò),配合艾灸效果更佳。推拿采用滾法、揉法等手法松解肌肉粘連。中藥熏蒸使用桂枝、紅花等藥材可溫經(jīng)散寒。拔罐療法在頸肩部走罐能改善局部氣血運(yùn)行。太極拳、八段錦等傳統(tǒng)功法有助于恢復(fù)頸椎動(dòng)態(tài)平衡。
頸椎痛患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間使用手機(jī)電腦,工作臺(tái)高度應(yīng)使雙眼平視屏幕。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,牛奶、豆制品、深海魚都是良好選擇。急性發(fā)作期可短期使用頸托制動(dòng),但不宜長(zhǎng)期佩戴以免肌肉萎縮。若出現(xiàn)上肢放射性疼痛、手指麻木或行走不穩(wěn)等癥狀,需及時(shí)就診排除嚴(yán)重頸椎病變。定期進(jìn)行頸椎肌力訓(xùn)練可增強(qiáng)穩(wěn)定性,預(yù)防癥狀復(fù)發(fā)。
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