寒戰(zhàn)主要表現(xiàn)為肌肉不自主收縮、皮膚蒼白、牙齒打顫、體溫升高、心率加快等癥狀。寒戰(zhàn)可能由感染、體溫調(diào)節(jié)異常、藥物反應(yīng)、內(nèi)分泌紊亂、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等原因引起。
寒戰(zhàn)最典型的表現(xiàn)是肌肉快速收縮和放松,通常從四肢開始,逐漸蔓延至全身。這種不自主的肌肉活動(dòng)是機(jī)體產(chǎn)熱的一種方式,常見于體溫過低或感染初期?;颊呖赡芨械饺斫┯不蛩嵬矗瑖?yán)重時(shí)會(huì)影響正?;顒?dòng)。感染引起的寒戰(zhàn)通常伴隨發(fā)熱,體溫可能在短時(shí)間內(nèi)快速上升。甲狀腺功能減退等內(nèi)分泌疾病也可能導(dǎo)致類似癥狀。
寒戰(zhàn)發(fā)作時(shí)外周血管收縮以減少熱量散失,導(dǎo)致皮膚蒼白或出現(xiàn)雞皮疙瘩。這種表現(xiàn)多見于環(huán)境溫度過低或嚴(yán)重感染。皮膚表面溫度明顯降低,觸摸時(shí)感覺冰涼。敗血癥等嚴(yán)重感染可能導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)花斑樣改變。長(zhǎng)期貧血患者寒戰(zhàn)時(shí)皮膚蒼白更為明顯。
頜面部肌肉不自主收縮會(huì)導(dǎo)致牙齒打顫,發(fā)出明顯的磕碰聲。這種現(xiàn)象在體溫急劇變化時(shí)尤為常見,如從寒冷環(huán)境進(jìn)入溫暖室內(nèi)。牙齒打顫可能持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí),嚴(yán)重時(shí)可能損傷牙齒或口腔軟組織。瘧疾等寄生蟲感染常表現(xiàn)為周期性寒戰(zhàn)和牙齒打顫。
多數(shù)寒戰(zhàn)發(fā)作后會(huì)出現(xiàn)體溫升高,這是機(jī)體對(duì)抗感染或調(diào)節(jié)體溫的正常反應(yīng)。感染性寒戰(zhàn)通常伴隨高熱,體溫可達(dá)39攝氏度以上。非感染性原因如藥物反應(yīng)導(dǎo)致的寒戰(zhàn)可能僅有輕度體溫波動(dòng)。體溫變化曲線有助于鑒別不同病因,如瘧疾的間歇熱、傷寒的稽留熱等。
寒戰(zhàn)時(shí)機(jī)體代謝率增加,交感神經(jīng)興奮,表現(xiàn)為心率明顯增快。感染性寒戰(zhàn)的心率增長(zhǎng)幅度通常與發(fā)熱程度成正比。嚴(yán)重感染如膿毒癥可能出現(xiàn)心率與體溫分離現(xiàn)象。甲狀腺危象等內(nèi)分泌急癥也會(huì)導(dǎo)致明顯的心動(dòng)過速伴寒戰(zhàn)。
出現(xiàn)寒戰(zhàn)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)測(cè)量體溫并觀察伴隨癥狀。保持溫暖環(huán)境,適量飲用溫水有助于緩解癥狀。感染引起的寒戰(zhàn)需針對(duì)病原體治療,可遵醫(yī)囑使用抗生素如阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片或抗瘧藥如磷酸氯喹片。體溫過高時(shí)可物理降溫,但避免使用酒精擦浴。持續(xù)寒戰(zhàn)伴意識(shí)改變、皮疹、呼吸困難等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。慢性疾病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo),避免誘發(fā)因素。
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