術(shù)后寒戰(zhàn)可能由麻醉因素、體溫過(guò)低、手術(shù)應(yīng)激、藥物反應(yīng)、感染等因素引起，可通過(guò)保溫復(fù)溫、藥物治療、心理安撫、呼吸支持、抗感染等方式處理。

一、麻醉因素

麻醉藥物的使用是術(shù)后寒戰(zhàn)常見(jiàn)的原因之一。全身麻醉藥物如吸入性麻醉藥或靜脈麻醉藥可能抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，導(dǎo)致術(shù)后體溫調(diào)節(jié)功能紊亂而引發(fā)寒戰(zhàn)。椎管內(nèi)麻醉如硬膜外麻醉或蛛網(wǎng)膜下腔阻滯，可能導(dǎo)致交感神經(jīng)阻滯，引起外周血管擴(kuò)張，體熱散失增加，從而誘發(fā)寒戰(zhàn)。處理措施主要為術(shù)后密切監(jiān)測(cè)體溫，使用保溫毯、提高室溫等物理方法進(jìn)行復(fù)溫，對(duì)于寒戰(zhàn)劇烈者，醫(yī)生可能會(huì)考慮使用藥物治療。

二、體溫過(guò)低

術(shù)中及術(shù)后體溫過(guò)低是導(dǎo)致寒戰(zhàn)的直接生理性原因。手術(shù)室環(huán)境溫度較低、術(shù)中體腔暴露、大量輸注未加溫的液體或血液制品、使用未加溫的沖洗液等，均可導(dǎo)致核心體溫下降。當(dāng)體溫低于設(shè)定閾值時(shí)，機(jī)體通過(guò)骨骼肌不自主的節(jié)律性收縮產(chǎn)熱，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)。處理關(guān)鍵在于預(yù)防和糾正低體溫，術(shù)前術(shù)后使用加溫設(shè)備，術(shù)中加溫輸液和沖洗液，術(shù)后及時(shí)用棉被、保溫毯覆蓋，并監(jiān)測(cè)體溫直至恢復(fù)正常。

三、手術(shù)應(yīng)激

手術(shù)本身作為一種強(qiáng)烈的應(yīng)激源，可激活機(jī)體交感神經(jīng)-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)及下丘腦-垂體-腎上腺軸，導(dǎo)致兒茶酚胺等應(yīng)激激素大量釋放。這些激素可引起血管收縮、代謝增加，并可能觸發(fā)寒戰(zhàn)反應(yīng)。大型手術(shù)、創(chuàng)傷大的手術(shù)更易引發(fā)。處理上，除了保溫，還需注重術(shù)后鎮(zhèn)痛，減輕疼痛帶來(lái)的應(yīng)激反應(yīng)。良好的疼痛管理有助于減少寒戰(zhàn)發(fā)生，醫(yī)生可能會(huì)使用患者自控鎮(zhèn)痛泵或開(kāi)具布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等鎮(zhèn)痛藥物。

四、藥物反應(yīng)

某些術(shù)中術(shù)后使用的藥物可能引起寒戰(zhàn)作為不良反應(yīng)。例如，一些麻醉性鎮(zhèn)痛藥如哌替啶、部分抗生素、血液制品如血漿或白蛋白在輸注過(guò)程中也可能引發(fā)寒戰(zhàn)、發(fā)熱等輸血反應(yīng)。這可能與藥物或制劑中的致熱原、個(gè)體過(guò)敏反應(yīng)有關(guān)。處理時(shí)，首先需減慢或停止可疑藥物的輸注，給予抗過(guò)敏治療，如遵醫(yī)囑使用鹽酸異丙嗪注射液或地塞米松磷酸鈉注射液，同時(shí)加強(qiáng)保暖與生命體征監(jiān)測(cè)。

五、感染

術(shù)后早期發(fā)生的感染也可能以寒戰(zhàn)為首發(fā)或伴隨癥狀。手術(shù)切口感染、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染或菌血癥等，病原體及其毒素入血可刺激機(jī)體產(chǎn)生內(nèi)源性致熱原，作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)定點(diǎn)上移，在高熱前常出現(xiàn)劇烈寒戰(zhàn)。此時(shí)寒戰(zhàn)多伴有體溫升高。處理必須針對(duì)感染本身，需進(jìn)行血常規(guī)、病原學(xué)檢查，并遵醫(yī)囑使用抗生素，如注射用頭孢呋辛鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等進(jìn)行抗感染治療，同時(shí)輔以物理降溫等措施。

術(shù)后發(fā)生寒戰(zhàn)，患者及家屬應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，立即告知醫(yī)護(hù)人員。在護(hù)理上，首要任務(wù)是配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有效保溫，如加蓋棉被、使用保溫毯，并確保病房環(huán)境溫暖無(wú)風(fēng)。避免因寒戰(zhàn)加劇而消耗過(guò)多能量和增加氧氣需求。家屬可協(xié)助觀察患者寒戰(zhàn)的持續(xù)時(shí)間、程度以及是否伴有發(fā)熱、發(fā)紺等其他癥狀，并詳細(xì)反饋給醫(yī)生?；颊咝g(shù)后應(yīng)注意休息，補(bǔ)充足夠熱量和水分，選擇易消化、高蛋白的食物如魚(yú)肉、雞蛋羹幫助恢復(fù)體力。待病情穩(wěn)定后，在醫(yī)生指導(dǎo)下盡早進(jìn)行床上活動(dòng)或下床慢行，以促進(jìn)血液循環(huán)和身體機(jī)能恢復(fù)。嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行傷口護(hù)理，保持清潔干燥，預(yù)防感染。若寒戰(zhàn)持續(xù)不緩解或反復(fù)出現(xiàn)，務(wù)必及時(shí)通知醫(yī)生，以便查明原因并調(diào)整治療方案。