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重癥失眠怎么檢查

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重癥失眠需通過(guò)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)、量表評(píng)估、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查及病史采集等方式綜合診斷。重癥失眠可能與焦慮障礙、抑郁癥、睡眠呼吸暫停綜合征等疾病相關(guān)，通常表現(xiàn)為入睡困難、睡眠維持障礙或早醒。

1、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)

多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)是診斷重癥失眠的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)記錄腦電波、眼動(dòng)、肌電、心電、血氧等指標(biāo)，客觀評(píng)估睡眠結(jié)構(gòu)及異常事件。該檢查可明確是否存在睡眠呼吸暫停、周期性肢體運(yùn)動(dòng)障礙等繼發(fā)性失眠病因，需在專(zhuān)業(yè)睡眠中心進(jìn)行整夜監(jiān)測(cè)。

2、量表評(píng)估

常用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表、失眠嚴(yán)重程度指數(shù)量表等工具量化失眠癥狀。量表評(píng)估可區(qū)分原發(fā)性與繼發(fā)性失眠，同時(shí)篩查伴隨的焦慮抑郁情緒。臨床常結(jié)合Epworth嗜睡量表排除日間過(guò)度嗜睡癥狀。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

包括甲狀腺功能、血糖、肝腎功能等血液檢測(cè)，可排查甲亢、糖尿病等代謝性疾病導(dǎo)致的失眠。女性需檢測(cè)性激素水平，絕經(jīng)期激素變化可能引發(fā)睡眠障礙。必要時(shí)進(jìn)行毒物篩查排除藥物或物質(zhì)濫用因素。

4、影像學(xué)檢查

頭顱CT或MRI用于排除腦腫瘤、腦血管病變等器質(zhì)性疾病。中老年患者出現(xiàn)突發(fā)失眠伴認(rèn)知功能下降時(shí)，需通過(guò)影像學(xué)評(píng)估中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變。功能性MRI可輔助研究失眠相關(guān)的腦區(qū)活動(dòng)異常。

5、病史采集

詳細(xì)記錄失眠病程、誘因、伴隨癥狀及用藥史，評(píng)估睡眠衛(wèi)生習(xí)慣與心理社會(huì)壓力。需了解咖啡因攝入、輪班工作等影響因素，必要時(shí)進(jìn)行睡眠日記記錄。兒童青少年需家長(zhǎng)配合提供行為觀察信息。

確診重癥失眠后應(yīng)建立規(guī)律作息，避免午睡過(guò)長(zhǎng)或睡前使用電子設(shè)備。臥室環(huán)境需保持黑暗安靜，溫度適宜。限制咖啡因和酒精攝入，晚餐不宜過(guò)飽。白天適度運(yùn)動(dòng)有助于夜間睡眠，但睡前3小時(shí)應(yīng)避免劇烈活動(dòng)。若癥狀持續(xù)需及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科或睡眠專(zhuān)科就診，遵醫(yī)囑進(jìn)行認(rèn)知行為治療或藥物干預(yù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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