過(guò)敏性鼻炎可通過(guò)避免接觸過(guò)敏原、鼻腔沖洗、藥物治療、免疫治療、手術(shù)治療等方式治療。過(guò)敏性鼻炎通常由遺傳因素、環(huán)境過(guò)敏原、免疫功能異常、鼻黏膜屏障損傷、自主神經(jīng)功能紊亂等原因引起。
過(guò)敏性鼻炎患者應(yīng)明確過(guò)敏原并盡量避免接觸。常見(jiàn)過(guò)敏原有花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑、霉菌等?;ǚ圻^(guò)敏者需在花粉季節(jié)減少外出,外出時(shí)佩戴口罩。塵螨過(guò)敏者需保持室內(nèi)清潔,定期清洗床上用品,使用防螨床罩。動(dòng)物皮屑過(guò)敏者應(yīng)避免飼養(yǎng)寵物或減少與寵物接觸。霉菌過(guò)敏者需保持室內(nèi)干燥通風(fēng),及時(shí)清理潮濕區(qū)域。
使用生理鹽水或海鹽水進(jìn)行鼻腔沖洗可清除鼻腔內(nèi)的過(guò)敏原和分泌物,減輕鼻黏膜炎癥反應(yīng)。沖洗時(shí)使用專用洗鼻器,水溫控制在37攝氏度左右,每日沖洗1-2次。沖洗后輕輕擤鼻,避免用力過(guò)猛導(dǎo)致鼻出血。鼻腔沖洗可作為日常護(hù)理手段長(zhǎng)期使用,安全性高且無(wú)明顯副作用。
過(guò)敏性鼻炎常用藥物包括鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑,可有效緩解鼻塞、流涕等癥狀??菇M胺藥物如氯雷他定片、西替利嗪片能快速減輕打噴嚏和鼻癢。白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉片適用于伴有哮喘的患者。減充血?jiǎng)┤琨}酸偽麻黃堿片可短期緩解鼻塞,但不宜長(zhǎng)期使用。色甘酸鈉滴鼻液可用于預(yù)防過(guò)敏性鼻炎發(fā)作。
免疫治療又稱脫敏治療,適用于對(duì)塵螨、花粉等明確過(guò)敏原且藥物治療效果不佳的患者。治療方式包括皮下注射和舌下含服,通過(guò)逐漸增加過(guò)敏原提取物劑量,使機(jī)體產(chǎn)生免疫耐受。免疫治療療程通常為3-5年,有效率較高且療效持久。治療期間可能出現(xiàn)局部紅腫、瘙癢等不良反應(yīng),需在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。
對(duì)于伴有嚴(yán)重鼻中隔偏曲、鼻息肉或下鼻甲肥大的過(guò)敏性鼻炎患者,可考慮手術(shù)治療。常見(jiàn)術(shù)式包括鼻中隔矯正術(shù)、下鼻甲部分切除術(shù)、鼻息肉摘除術(shù)等。手術(shù)可改善鼻腔通氣功能,但不能根治過(guò)敏性鼻炎,術(shù)后仍需配合藥物治療。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括出血、感染、鼻腔粘連等,需嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證。
過(guò)敏性鼻炎患者日常應(yīng)注意保持室內(nèi)清潔,定期清洗床上用品和窗簾,使用空氣凈化器減少室內(nèi)過(guò)敏原。飲食上避免食用可能誘發(fā)過(guò)敏的食物如海鮮、堅(jiān)果等,適量補(bǔ)充維生素C和益生菌有助于調(diào)節(jié)免疫功能。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、慢跑可增強(qiáng)體質(zhì),但花粉季節(jié)應(yīng)避免戶外運(yùn)動(dòng)。保持規(guī)律作息,避免過(guò)度疲勞和精神緊張。外出時(shí)佩戴口罩,回家后及時(shí)清洗面部和鼻腔。癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案,不可自行增減藥物。
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