橋腦梗塞的癥狀主要有眩暈、共濟(jì)失調(diào)、構(gòu)音障礙、面癱、偏癱等。橋腦梗塞是指腦橋部位因血管阻塞導(dǎo)致局部缺血性壞死,屬于急性腦血管病,需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
橋腦梗塞早期常出現(xiàn)突發(fā)性眩暈,與前庭神經(jīng)核受損有關(guān)?;颊呖赡芨械教煨剞D(zhuǎn),伴隨惡心嘔吐,持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。眩暈發(fā)作時(shí)需保持平臥位避免跌倒,可通過(guò)前庭康復(fù)訓(xùn)練改善癥狀。若由小腦后下動(dòng)脈閉塞引起,可能伴隨眼球震顫。
橋腦腹側(cè)部梗塞會(huì)影響小腦傳導(dǎo)束,導(dǎo)致肢體協(xié)調(diào)性下降。表現(xiàn)為行走不穩(wěn)、持物不準(zhǔn)、指鼻試驗(yàn)陽(yáng)性等。急性期需輔助行走器具防止摔傷,后期可通過(guò)平衡訓(xùn)練恢復(fù)部分功能。部分患者可能出現(xiàn)意向性震顫。
橋腦基底部梗塞損傷皮質(zhì)腦干束時(shí),會(huì)出現(xiàn)發(fā)音含糊、語(yǔ)速緩慢等構(gòu)音障礙。嚴(yán)重者可能完全失語(yǔ),需進(jìn)行語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練。常伴隨吞咽困難,需調(diào)整食物質(zhì)地防止誤吸。基底動(dòng)脈分支閉塞時(shí)癥狀更為典型。
橋腦面神經(jīng)核受損可引起中樞性面癱,表現(xiàn)為病灶對(duì)側(cè)下半面部肌肉癱瘓?;颊邥?huì)出現(xiàn)鼻唇溝變淺、鼓腮漏氣等癥狀,但額紋保存。需配合面部肌肉按摩和電刺激治療。若累及展神經(jīng)核可能導(dǎo)致眼球外展受限。
皮質(zhì)脊髓束受損時(shí)出現(xiàn)對(duì)側(cè)肢體偏癱,上肢癥狀多重于下肢。急性期肌張力降低,后期轉(zhuǎn)為痙攣性癱瘓。需早期介入康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮,嚴(yán)重者可試用巴氯芬片緩解肌痙攣。若梗塞范圍擴(kuò)大可能發(fā)展為閉鎖綜合征。
橋腦梗塞患者急性期需絕對(duì)臥床,保持呼吸道通暢,監(jiān)測(cè)生命體征。恢復(fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行肢體功能鍛煉,進(jìn)食糊狀食物預(yù)防嗆咳,定期復(fù)查頭顱影像評(píng)估病情進(jìn)展??刂聘哐獕骸⑻悄虿〉然A(chǔ)疾病對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要,出現(xiàn)新發(fā)神經(jīng)功能缺損需立即就醫(yī)。
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