痛風(fēng)患者能否停藥需根據(jù)病情控制情況決定,若血尿酸水平長(zhǎng)期穩(wěn)定且無(wú)急性發(fā)作,可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減藥;若頻繁發(fā)作或尿酸未達(dá)標(biāo),則需繼續(xù)用藥。痛風(fēng)是因嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致尿酸沉積引發(fā)的炎癥性疾病。
對(duì)于血尿酸持續(xù)低于360微摩爾每升且一年內(nèi)無(wú)急性發(fā)作的患者,醫(yī)生可能建議逐步減少藥物劑量。這類患者通常已建立良好的生活習(xí)慣,包括嚴(yán)格限制高嘌呤食物、每日飲水超過(guò)2000毫升、規(guī)律運(yùn)動(dòng)及控制體重。減藥過(guò)程中需每3個(gè)月監(jiān)測(cè)血尿酸,若數(shù)值回升至420微摩爾每升以上需恢復(fù)原劑量。常用降尿酸藥物如非布司他片、苯溴馬隆膠囊等需緩慢減量,避免尿酸波動(dòng)誘發(fā)急性關(guān)節(jié)炎。
存在痛風(fēng)石、慢性腎病或半年內(nèi)發(fā)作超過(guò)兩次的患者必須持續(xù)用藥。這類患者尿酸排泄能力顯著受損,自行停藥可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和腎功能惡化。即使癥狀緩解,仍需維持血尿酸在300微摩爾每升以下至少5年,使已形成的尿酸鹽結(jié)晶逐步溶解。合并高血壓、糖尿病的患者更需長(zhǎng)期聯(lián)合使用碳酸氫鈉片、別嘌醇片等藥物,同時(shí)監(jiān)測(cè)肝腎功能。
痛風(fēng)患者調(diào)整用藥方案前應(yīng)完善尿尿酸檢測(cè)和關(guān)節(jié)超聲評(píng)估,避免依據(jù)單一指標(biāo)決策。日常需避免突然受涼、外傷等誘發(fā)因素,急性發(fā)作時(shí)可臨時(shí)使用秋水仙堿片緩解疼痛,但不可替代降尿酸治療。建議每半年復(fù)查尿酸和腎功能,根據(jù)結(jié)果動(dòng)態(tài)調(diào)整治療方案。
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