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如何判斷是不是心絞痛

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心絞痛可通過典型癥狀、誘發(fā)因素、緩解方式及醫(yī)學檢查綜合判斷，主要表現為胸骨后壓榨性疼痛，常由體力活動或情緒激動誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油后可緩解。

1、典型癥狀

心絞痛典型表現為胸骨中上段后方壓榨性疼痛或悶脹感，可放射至左肩、左臂內側或下頜，持續(xù)2-15分鐘。疼痛性質多為緊縮感、壓迫感，而非尖銳刺痛。部分患者伴隨冷汗、惡心或呼吸困難，但無特異性。

2、誘發(fā)因素

心絞痛發(fā)作多與心肌耗氧量增加有關，常見誘因包括快步行走、爬樓梯、寒冷刺激、情緒緊張或飽餐后。穩(wěn)定型心絞痛癥狀具有可重復性，相同強度活動可誘發(fā)相似程度疼痛。若靜息狀態(tài)下突發(fā)疼痛需警惕不穩(wěn)定型心絞痛。

3、緩解特征

停止活動或舌下含服硝酸甘油后3-5分鐘內癥狀緩解是重要鑒別點。若疼痛持續(xù)超過20分鐘或含服硝酸甘油無效，可能為急性心肌梗死。夜間平臥時發(fā)作的心絞痛提示左心功能不全，需緊急就醫(yī)。

4、體征檢查

發(fā)作時可能出現一過性血壓升高、心率增快，聽診可聞及第四心音。心電圖檢查顯示ST段壓低或T波倒置具有診斷價值，但靜息心電圖正常不能排除心絞痛。冠狀動脈CTA或造影能明確血管狹窄程度。

5、危險因素

合并高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙史或早發(fā)冠心病家族史者更易發(fā)生心絞痛。中老年男性及絕經后女性屬于高危人群，若出現非典型胸痛仍需優(yōu)先排查心源性因素。

日常應注意避免劇烈運動或情緒波動，冬季外出做好保暖。飲食以低鹽低脂為主，控制體重在正常范圍。確診患者需隨身攜帶硝酸甘油片，定期監(jiān)測血壓血糖。若疼痛頻率增加、持續(xù)時間延長或誘發(fā)閾值降低，提示病情進展，須立即心血管科就診。遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物，不可自行調整劑量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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