一直發(fā)燒不退可能與感染性疾病、免疫系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病、腫瘤性疾病、內(nèi)分泌疾病等因素有關(guān)。發(fā)熱是機(jī)體對(duì)病原體或異常狀態(tài)的防御反應(yīng),持續(xù)發(fā)熱需結(jié)合伴隨癥狀判斷病因。
細(xì)菌或病毒感染是發(fā)熱最常見的原因。肺炎鏈球菌引起的肺炎可伴隨咳嗽胸痛,結(jié)核分枝桿菌感染可能導(dǎo)致午后低熱盜汗。治療需根據(jù)病原體選擇抗生素如阿莫西林膠囊、頭孢克肟顆?;蚩共《舅幬锶鐘W司他韋膠囊。血常規(guī)和病原學(xué)檢查可輔助診斷。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病可能引起長(zhǎng)期低熱伴關(guān)節(jié)痛皮疹。類風(fēng)濕因子檢測(cè)異常時(shí),需使用免疫抑制劑如甲氨蝶呤片、潑尼松片控制炎癥反應(yīng)。這類疾病發(fā)熱往往伴隨特異性抗體陽性。
白血病或淋巴瘤患者因異常細(xì)胞增殖會(huì)出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱,常伴隨貧血、淋巴結(jié)腫大。骨髓穿刺檢查可確診,治療需采用化療方案如注射用環(huán)磷酰胺、注射用阿糖胞苷等細(xì)胞毒性藥物。
實(shí)體腫瘤如肝癌、腎癌可能釋放致熱因子導(dǎo)致癌性發(fā)熱。這種發(fā)熱對(duì)抗生素?zé)o效,需通過增強(qiáng)CT等影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)病灶。治療原發(fā)腫瘤后發(fā)熱可緩解,常用靶向藥物如甲磺酸侖伐替尼膠囊。
甲狀腺功能亢進(jìn)因代謝亢進(jìn)可引起持續(xù)性低熱,伴隨心悸多汗。血清甲狀腺激素檢測(cè)異常時(shí),需使用抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片或放射性碘治療。體溫調(diào)節(jié)中樞異常也可能導(dǎo)致中樞性發(fā)熱。
持續(xù)發(fā)熱超過3天或體溫超過39攝氏度應(yīng)及時(shí)就醫(yī),完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、胸片等基礎(chǔ)檢查。發(fā)熱期間應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量,選擇易消化的粥類面條,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。監(jiān)測(cè)體溫變化時(shí)注意記錄發(fā)熱時(shí)間規(guī)律,這對(duì)病因判斷有重要參考價(jià)值。老年人和嬰幼兒出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱更需警惕嚴(yán)重感染可能。
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