眩暈癥可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、前庭康復(fù)訓(xùn)練、心理干預(yù)、手術(shù)治療等方式治療。眩暈癥可能與內(nèi)耳疾病、腦血管病變、頸椎病、精神心理因素、藥物副作用等因素有關(guān)。
急性發(fā)作期需立即臥床休息,避免頭部劇烈活動(dòng),保持環(huán)境安靜昏暗。日常減少咖啡因和酒精攝入,控制每日食鹽量,避免過度疲勞。良性陣發(fā)性位置性眩暈患者可學(xué)習(xí)改良Epley復(fù)位法,通過特定頭位變動(dòng)幫助耳石復(fù)位。
前庭抑制劑如鹽酸地芬尼多片可用于急性期癥狀控制,抗組胺藥如茶苯海明片能緩解暈動(dòng)癥樣眩暈,倍他司汀氯化鈉注射液可改善內(nèi)耳微循環(huán)。合并焦慮時(shí)可短期使用阿普唑侖片,梅尼埃病患者可能需要呋塞米片減輕內(nèi)淋巴積水。
針對(duì)慢性前庭功能障礙患者設(shè)計(jì)個(gè)性化平衡訓(xùn)練,包括Brandt-Daroff習(xí)服練習(xí)、視覺固定訓(xùn)練、重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練等。通過重復(fù)進(jìn)行特定頭眼協(xié)調(diào)動(dòng)作,促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)代償功能重建,通常需要持續(xù)訓(xùn)練數(shù)周。
持續(xù)性姿勢(shì)-知覺性頭暈患者需接受認(rèn)知行為治療,糾正對(duì)平衡信號(hào)的錯(cuò)誤解讀。通過漸進(jìn)式暴露療法消除對(duì)眩暈場(chǎng)景的回避行為,配合放松訓(xùn)練降低自主神經(jīng)反應(yīng)。合并焦慮抑郁時(shí)需聯(lián)合精神科治療。
難治性梅尼埃病可考慮內(nèi)淋巴囊減壓術(shù),頑固性良性陣發(fā)性位置性眩暈可行后半規(guī)管阻塞術(shù),聽神經(jīng)瘤引起的眩暈需行腫瘤切除術(shù)。手術(shù)干預(yù)需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證,術(shù)后仍需配合前庭康復(fù)訓(xùn)練。
眩暈癥患者應(yīng)建立規(guī)律作息,避免快速轉(zhuǎn)頭和彎腰動(dòng)作,淋浴時(shí)水溫不宜過高。飲食注意補(bǔ)充維生素D和B族維生素,進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度平衡訓(xùn)練。建議記錄眩暈發(fā)作的時(shí)間、誘因和伴隨癥狀,復(fù)診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述。若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、劇烈頭痛或肢體無力等警示癥狀,須立即急診就醫(yī)。
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