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妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥是什么

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妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥是一種在妊娠中晚期出現(xiàn)的以皮膚瘙癢和膽汁酸升高為特征的肝臟疾病。

一、發(fā)病機(jī)制

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的確切病因尚不完全清楚，通常認(rèn)為與遺傳因素、激素水平變化及環(huán)境因素有關(guān)。孕婦體內(nèi)的雌激素和孕激素水平顯著升高，這些激素可能影響肝臟膽汁的分泌和排泄功能，導(dǎo)致膽汁酸在血液中積聚。有該疾病家族史的孕婦發(fā)病概率相對(duì)較高。

二、主要癥狀

皮膚瘙癢是該疾病最典型和最早出現(xiàn)的癥狀，通常始于手掌和腳掌，隨后可蔓延至全身，夜間瘙癢感往往加劇。部分孕婦可能出現(xiàn)黃疸，表現(xiàn)為皮膚和鞏膜黃染。其他癥狀包括尿色加深、疲勞不適等，但通常不伴有皮疹。

三、診斷方法

診斷主要依據(jù)臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查。血清總膽汁酸水平升高是關(guān)鍵的診斷指標(biāo)。肝功能檢查常顯示轉(zhuǎn)氨酶輕度至中度升高。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問病史并進(jìn)行體格檢查，排除其他可能導(dǎo)致瘙癢和肝功能異常的疾病，如病毒性肝炎、妊娠期急性脂肪肝等。

四、潛在風(fēng)險(xiǎn)

該疾病主要風(fēng)險(xiǎn)在于對(duì)胎兒的影響，可能增加早產(chǎn)、胎兒窘迫甚至圍產(chǎn)兒死亡的概率。對(duì)孕婦而言，風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，但分娩后瘙癢癥狀可能持續(xù)一段時(shí)間，并且再次妊娠時(shí)復(fù)發(fā)的概率較高。嚴(yán)重的膽汁淤積可能影響脂溶性維生素的吸收。

五、治療與管理

治療目標(biāo)是緩解癥狀、降低膽汁酸水平、密切監(jiān)測胎兒狀況以改善妊娠結(jié)局。醫(yī)生可能會(huì)使用熊去氧膽酸膠囊來促進(jìn)膽汁排泄、降低膽汁酸。對(duì)于瘙癢癥狀，可遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑外用止癢，或使用苯巴比妥片輔助治療。定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和生物物理評(píng)分至關(guān)重要，嚴(yán)重情況下可能需要提前終止妊娠。

確診妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥后，孕婦應(yīng)保持皮膚清潔濕潤，穿著寬松棉質(zhì)衣物以減少對(duì)皮膚的刺激。飲食宜清淡，避免高脂肪食物，適當(dāng)增加飲水。嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行產(chǎn)前檢查，特別是孕晚期要加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)，注意胎動(dòng)變化，出現(xiàn)胎動(dòng)異?；?qū)m縮等情況需立即就醫(yī)。保持良好的心態(tài)，避免過度焦慮，有助于病情的穩(wěn)定。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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