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妊娠期肝內膽汁淤積癥

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妊娠期肝內膽汁淤積癥是妊娠中晚期特有的并發(fā)癥,主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢和膽汁酸升高,可能對胎兒造成不良影響。

1、病因機制

妊娠期肝內膽汁淤積癥的具體發(fā)病機制尚未完全明確,可能與遺傳因素、激素水平變化及環(huán)境因素有關。雌激素和孕激素水平升高會影響肝細胞對膽汁酸的轉運,導致膽汁酸在體內蓄積。有家族史者發(fā)病概率較高,多胎妊娠孕婦更易發(fā)生。

2、典型癥狀

皮膚瘙癢是該病最突出的癥狀,多起始于手掌和腳掌,逐漸蔓延至全身,夜間加重。部分患者可能出現(xiàn)輕度黃疸,表現(xiàn)為皮膚和鞏膜黃染。實驗室檢查可見血清總膽汁酸水平顯著升高,可超過正常值10倍以上。

3、診斷標準

診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和實驗室檢查。妊娠期出現(xiàn)無法解釋的皮膚瘙癢,伴血清總膽汁酸水平超過10μmol/L即可初步診斷。肝功能檢查可見轉氨酶輕度升高,但一般不超過正常值上限的4倍。需要排除病毒性肝炎、膽道結石等其他肝膽疾病。

4、治療措施

治療目標是緩解癥狀和降低圍產(chǎn)兒風險。熊去氧膽酸是首選藥物,能改善膽汁酸代謝。嚴重病例可聯(lián)合使用腺苷蛋氨酸。每周需進行胎兒監(jiān)護,包括胎心監(jiān)測和超聲檢查。孕37周后應考慮終止妊娠,以減少胎兒窘迫和猝死風險。

5、母嬰風險

該病可能引起早產(chǎn)、胎兒窘迫、羊水糞染等并發(fā)癥。膽汁酸水平超過40μmol/L時,胎兒猝死風險顯著增加。新生兒可能出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征和低血糖。產(chǎn)后產(chǎn)婦癥狀通常迅速緩解,但再次妊娠復發(fā)率較高。

妊娠期肝內膽汁淤積癥患者應保持皮膚清潔,避免搔抓導致感染。穿著寬松棉質衣物有助于減輕瘙癢感。飲食宜清淡,限制高脂食物攝入,適當補充維生素K預防出血傾向。定期產(chǎn)檢監(jiān)測膽汁酸水平和胎兒狀況至關重要,出現(xiàn)胎動異常需立即就醫(yī)。產(chǎn)后需復查肝功能,哺乳期用藥需遵醫(yī)囑調整。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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