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血液性黃疸是什么情況

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血液性黃疸通常是指溶血性黃疸，主要由紅細(xì)胞破壞過(guò)多導(dǎo)致膽紅素生成超過(guò)肝臟代謝能力引起。溶血性黃疸可能由遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、蠶豆病、自身免疫性溶血性貧血、新生兒溶血病、瘧疾感染等原因引起，可通過(guò)輸血治療、光療、藥物治療、脾切除術(shù)、原發(fā)病治療等方式干預(yù)。

1、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥是一種常染色體顯性遺傳病，由于紅細(xì)胞膜蛋白缺陷導(dǎo)致紅細(xì)胞變形能力下降，容易被脾臟破壞?；颊呖赡艹霈F(xiàn)貧血、脾腫大、黃疸等癥狀。治療可選用葉酸片預(yù)防貧血加重，嚴(yán)重時(shí)需脾切除術(shù)。脾切除后需接種肺炎球菌疫苗預(yù)防感染。

2、蠶豆病

蠶豆病即葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥，進(jìn)食蠶豆或某些藥物后誘發(fā)急性溶血。表現(xiàn)為醬油色尿、發(fā)熱、腰背痛，黃疸在溶血后24-48小時(shí)出現(xiàn)。急性期需立即停用誘發(fā)因素，靜脈補(bǔ)液堿化尿液，重度貧血時(shí)輸注洗滌紅細(xì)胞?？蓚溆玫厝姿勺⑸湟壕徑馊苎磻?yīng)。

3、自身免疫性溶血性貧血

因機(jī)體產(chǎn)生抗紅細(xì)胞抗體導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞加速，分為溫抗體型和冷抗體型。常見(jiàn)面色蒼白、乏力，黃疸程度與溶血速度相關(guān)。治療首選醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng)，難治性病例可選用利妥昔單抗注射液或環(huán)孢素軟膠囊。

4、新生兒溶血病

母嬰血型不合引發(fā)同種免疫性溶血，以Rh血型不合最嚴(yán)重。出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性黃疸，可能伴貧血、肝脾腫大。藍(lán)光照射是主要治療手段，嚴(yán)重者需換血治療。預(yù)防性使用靜脈注射用免疫球蛋白可阻斷溶血進(jìn)程。

5、瘧疾感染

瘧原蟲(chóng)侵入紅細(xì)胞導(dǎo)致大量溶血，典型表現(xiàn)為周期性寒戰(zhàn)高熱，溶血嚴(yán)重時(shí)可見(jiàn)濃茶色尿。確診需血涂片查找瘧原蟲(chóng)，治療選用青蒿琥酯片聯(lián)合伯氨喹片。重癥瘧疾需使用注射用青蒿琥酯，溶血嚴(yán)重時(shí)需輸血支持。

出現(xiàn)血液性黃疸時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)膽紅素排泄。飲食選擇低脂高蛋白食物如魚肉、豆腐，限制動(dòng)物內(nèi)臟攝入。注意觀察尿色變化，若出現(xiàn)陶土色大便或皮膚瘙癢可能提示膽汁淤積，需及時(shí)復(fù)查肝功能。溶血急性期應(yīng)臥床休息，保持室內(nèi)溫度穩(wěn)定，避免受涼誘發(fā)血紅蛋白尿。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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