腦梗塞可通過藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、生活干預(yù)、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。腦梗塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞等原因引起。
腦梗塞急性期可遵醫(yī)囑使用阿替普酶注射液進(jìn)行靜脈溶栓治療,恢復(fù)期可使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓形成。若存在高血壓或糖尿病等基礎(chǔ)疾病,需配合硝苯地平控釋片、鹽酸二甲雙胍片等控制原發(fā)病。藥物治療需嚴(yán)格遵循個(gè)體化原則,避免自行調(diào)整劑量。
對(duì)于大血管閉塞患者,可考慮血管內(nèi)取栓術(shù)或頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)。血管內(nèi)取栓術(shù)適用于發(fā)病6小時(shí)內(nèi)的前循環(huán)閉塞,頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)適用于頸動(dòng)脈狹窄超過70%的無(wú)癥狀患者。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)神經(jīng)功能變化及出血風(fēng)險(xiǎn)。
病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早開始康復(fù)訓(xùn)練,包括肢體功能鍛煉、語(yǔ)言訓(xùn)練和吞咽訓(xùn)練。肢體鍛煉可采用Bobath技術(shù)改善運(yùn)動(dòng)控制,語(yǔ)言訓(xùn)練需針對(duì)失語(yǔ)類型制定方案,吞咽訓(xùn)練可通過冰刺激等方法降低誤吸風(fēng)險(xiǎn)。康復(fù)需長(zhǎng)期堅(jiān)持,逐步增加訓(xùn)練強(qiáng)度。
戒煙限酒,每日食鹽攝入不超過5克,減少動(dòng)物脂肪攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走或游泳。保持規(guī)律作息,避免情緒激動(dòng),監(jiān)測(cè)血壓血糖指標(biāo)。超重患者需將體重指數(shù)控制在24以下。
在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上可配合針灸治療,常取百會(huì)、風(fēng)池等穴位改善腦循環(huán)。中藥可使用丹參滴丸活血化瘀,或安宮牛黃丸用于熱閉神昏證。中醫(yī)治療需辨證施治,避免與西藥發(fā)生相互作用。
腦梗塞患者需建立長(zhǎng)期健康管理計(jì)劃,定期復(fù)查血脂、頸動(dòng)脈超聲等指標(biāo)。飲食以地中海飲食模式為主,增加深海魚類和堅(jiān)果攝入??祻?fù)期可參加病友互助小組,家屬應(yīng)學(xué)習(xí)急救知識(shí)。出現(xiàn)頭暈、肢體麻木等先兆癥狀時(shí)需立即就醫(yī),避免延誤治療時(shí)機(jī)。保持樂觀心態(tài)有助于神經(jīng)功能恢復(fù)。
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