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尿沉渣檢查結(jié)果分析怎么看

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尿沉渣檢查結(jié)果分析需結(jié)合顯微鏡下觀察的有形成分如紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型、結(jié)晶等及臨床指標(biāo)綜合判斷。主要關(guān)注點(diǎn)有紅細(xì)胞數(shù)量異常、白細(xì)胞升高、管型類型、結(jié)晶形態(tài)及上皮細(xì)胞變化等。

1、紅細(xì)胞異常

尿沉渣中每高倍視野紅細(xì)胞超過3個(gè)提示鏡下血尿，可能由泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎炎或腫瘤引起。非均一性紅細(xì)胞多源于腎小球病變，均一性紅細(xì)胞常見于下尿路出血。需結(jié)合尿蛋白、血壓等指標(biāo)進(jìn)一步鑒別，必要時(shí)行泌尿系超聲或CT檢查。

2、白細(xì)胞增多

每高倍視野白細(xì)胞超過5個(gè)提示泌尿系統(tǒng)感染，急性腎盂腎炎時(shí)可見白細(xì)胞管型。若伴尿頻尿急癥狀，需進(jìn)行尿培養(yǎng)明確病原體。無癥狀性白細(xì)胞尿需排除結(jié)核、間質(zhì)性腎炎等非感染因素。

3、管型識(shí)別

透明管型偶見于正常人，顆粒管型提示腎實(shí)質(zhì)損傷，紅細(xì)胞管型是腎小球腎炎特征表現(xiàn)，蠟樣管型見于慢性腎衰竭。發(fā)現(xiàn)病理性管型需評(píng)估腎功能，完善24小時(shí)尿蛋白定量檢測(cè)。

4、結(jié)晶類型

尿酸結(jié)晶與痛風(fēng)相關(guān)，胱氨酸結(jié)晶見于遺傳性胱氨酸尿癥，磷酸銨鎂結(jié)晶提示尿路感染。草酸鈣結(jié)晶過量需警惕高草酸尿癥，建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)并監(jiān)測(cè)尿鈣水平。

5、上皮細(xì)胞變化

腎小管上皮細(xì)胞脫落提示急性腎小管壞死，移行上皮細(xì)胞增多可能為膀胱炎或腫瘤，鱗狀上皮細(xì)胞污染多因留尿不規(guī)范。發(fā)現(xiàn)異常上皮細(xì)胞需結(jié)合影像學(xué)排除占位性病變。

尿沉渣檢查后應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)后留尿。若結(jié)果異常建議復(fù)查晨尿，持續(xù)異常者需到腎內(nèi)科或泌尿外科就診，完善尿蛋白電泳、腎功檢測(cè)等進(jìn)一步檢查。檢查前3天避免攝入維生素C制劑以防干擾結(jié)果，女性應(yīng)避開月經(jīng)期采樣。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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