膝關(guān)節(jié)炎可通過(guò)運(yùn)動(dòng)療法、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。膝關(guān)節(jié)炎通常與關(guān)節(jié)退變、外傷、肥胖、炎癥等因素有關(guān),表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。
運(yùn)動(dòng)療法是膝關(guān)節(jié)炎的基礎(chǔ)干預(yù)手段,需選擇低沖擊性運(yùn)動(dòng)以減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。推薦進(jìn)行水中運(yùn)動(dòng)如游泳或水中步行,水的浮力可減輕膝關(guān)節(jié)壓力。陸地運(yùn)動(dòng)可選擇騎自行車或橢圓機(jī)訓(xùn)練,避免跑步、跳躍等高沖擊動(dòng)作。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn),以不引起次日關(guān)節(jié)疼痛為度,每次持續(xù)20-40分鐘,每周3-5次。運(yùn)動(dòng)前后需充分熱身和拉伸,重點(diǎn)加強(qiáng)股四頭肌、腘繩肌等膝關(guān)節(jié)周圍肌群的力量訓(xùn)練。
物理治療包括熱敷、冷敷、超聲波、電刺激等方法。急性期關(guān)節(jié)腫脹時(shí)可采用冰敷,每次15-20分鐘,每日2-3次。慢性期疼痛適用熱敷或蠟療,促進(jìn)局部血液循環(huán)。脈沖射頻、沖擊波等儀器治療可緩解深層組織炎癥。矯形器或支具能糾正力線異常,減輕關(guān)節(jié)壓力。物理治療需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行,通常10-15次為一個(gè)療程。
藥物治療需遵醫(yī)囑使用,常用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛和炎癥。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液可改善潤(rùn)滑功能,嚴(yán)重者可短期使用糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液。氨基葡萄糖硫酸軟骨素片等軟骨保護(hù)劑需長(zhǎng)期服用。中藥可選擇痹祺膠囊、藤黃健骨片等活血化瘀類藥物。所有藥物均需注意胃腸道、肝腎等不良反應(yīng)。
手術(shù)治療適用于保守治療無(wú)效的重度患者。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)可清理增生滑膜和游離體,修復(fù)半月板損傷。截骨術(shù)適用于力線異常的早中期患者。單髁置換術(shù)針對(duì)局部軟骨嚴(yán)重磨損者,全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)用于終末期病變。術(shù)后需配合系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練,恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量。人工關(guān)節(jié)使用壽命通常為15-20年,需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度負(fù)重。
日常管理包括體重控制、合理補(bǔ)鈣、避免久蹲或爬樓梯等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的動(dòng)作。使用手杖或助行器可減輕行走時(shí)關(guān)節(jié)壓力。選擇軟底緩沖性能好的鞋子,必要時(shí)使用矯形鞋墊。飲食應(yīng)增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、堅(jiān)果等抗炎食物,補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。保證充足睡眠有助于組織修復(fù),心理疏導(dǎo)可改善慢性疼痛帶來(lái)的焦慮情緒。
膝關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)建立長(zhǎng)期健康管理計(jì)劃,運(yùn)動(dòng)療法需與醫(yī)生定期評(píng)估調(diào)整方案。急性發(fā)作期應(yīng)減少活動(dòng)量,及時(shí)就醫(yī)處理。日常生活中注意關(guān)節(jié)保暖,避免潮濕寒冷刺激。建議每3-6個(gè)月復(fù)查X線或核磁共振監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展,合并骨質(zhì)疏松者需同步治療。通過(guò)規(guī)范治療和科學(xué)鍛煉,多數(shù)患者可有效控制癥狀,維持關(guān)節(jié)功能。
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