胃癌晚期發(fā)生轉(zhuǎn)移后通常難以完全治愈,但可通過綜合治療延長(zhǎng)生存期并改善生活質(zhì)量。主要治療方式包括姑息性手術(shù)、化療、靶向治療、免疫治療及對(duì)癥支持治療。
姑息性手術(shù)適用于緩解梗阻或出血等癥狀,如胃空腸吻合術(shù)可改善消化道梗阻?;煶S梅桨赴瑠W沙利鉑聯(lián)合卡培他濱或替吉奧膠囊,可抑制腫瘤生長(zhǎng)速度。靶向治療針對(duì)HER2陽性患者可使用曲妥珠單抗注射液,聯(lián)合化療可提升療效。免疫治療如帕博利珠單抗注射液適用于PD-L1高表達(dá)患者,能激活免疫系統(tǒng)攻擊癌細(xì)胞。對(duì)癥支持治療包括鎮(zhèn)痛藥物鹽酸嗎啡緩釋片、營(yíng)養(yǎng)支持及心理疏導(dǎo),可顯著提升患者舒適度。
部分患者對(duì)治療反應(yīng)良好時(shí)可能獲得較長(zhǎng)期生存,如局限肝轉(zhuǎn)移灶經(jīng)射頻消融聯(lián)合化療后生存期可達(dá)1-3年。腹膜轉(zhuǎn)移患者通過腹腔熱灌注化療聯(lián)合全身治療,中位生存期可延長(zhǎng)至10-15個(gè)月。骨轉(zhuǎn)移患者采用唑來膦酸注射液聯(lián)合放療,既能緩解骨痛又可降低病理性骨折風(fēng)險(xiǎn)。腦轉(zhuǎn)移患者需全腦放療聯(lián)合脫水治療,但預(yù)后較差平均生存期約3-6個(gè)月。多器官?gòu)V泛轉(zhuǎn)移患者以最佳支持治療為主,重點(diǎn)控制疼痛和惡病質(zhì)。
胃癌晚期轉(zhuǎn)移患者需保持高蛋白易消化飲食,每日分6-8次少量進(jìn)食,優(yōu)先選擇魚肉泥、蒸蛋羹等食物。家屬應(yīng)協(xié)助記錄疼痛程度及進(jìn)食量,定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能。適當(dāng)進(jìn)行床邊活動(dòng)或按摩四肢,每天保證7-8小時(shí)分段睡眠。心理方面可通過音樂療法、正念訓(xùn)練緩解焦慮,必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢。治療期間出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔血或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。
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