閉經(jīng)的原因主要有下丘腦-垂體功能異常、卵巢功能衰退、子宮病變、甲狀腺功能紊亂、多囊卵巢綜合征等,需通過激素六項檢查、超聲檢查、宮腔鏡檢查、染色體分析、甲狀腺功能檢測等方式明確診斷。
通過測定促卵泡生成素、促黃體生成素、雌二醇等激素水平,可判斷閉經(jīng)是否由下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常引起。若促卵泡生成素超過40IU/L提示卵巢功能衰退,促黃體生成素與促卵泡生成素比值大于2需警惕多囊卵巢綜合征。
經(jīng)陰道或腹部超聲能觀察子宮形態(tài)、內(nèi)膜厚度及卵巢結構。子宮發(fā)育不良者可見子宮體積縮小,多囊卵巢表現(xiàn)為卵巢增大且卵泡數(shù)量增多,宮腔粘連則顯示內(nèi)膜線中斷。
直接觀察宮腔形態(tài),診斷阿舍曼綜合征等宮腔粘連性疾病。檢查可見宮腔部分或完全閉塞,內(nèi)膜纖維化,必要時可同步進行粘連分離手術。
針對原發(fā)性閉經(jīng)患者,通過核型分析檢測是否存在特納綜合征等染色體異常。45XO核型提示卵巢發(fā)育不全,46XY核型需考慮雄激素不敏感綜合征。
甲狀腺功能亢進或減退均可導致閉經(jīng),需檢測游離三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺素及促甲狀腺激素。甲亢患者TSH通常低于0.1mIU/L,甲減者TSH多超過10mIU/L。
建議閉經(jīng)患者保持規(guī)律作息,避免過度節(jié)食或劇烈運動導致體重驟降。日??蛇m當增加豆制品、堅果等植物雌激素攝入,但需注意甲狀腺疾病患者應限制十字花科蔬菜食用。確診后需遵醫(yī)囑進行激素替代治療或手術干預,定期復查激素水平及影像學檢查。
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