過(guò)敏性皮炎目前尚無(wú)根治方法,但可通過(guò)規(guī)范治療和長(zhǎng)期管理有效控制癥狀。主要干預(yù)方式包括避免接觸過(guò)敏原、外用藥物、口服藥物、光療和生物制劑治療。
避免接觸過(guò)敏原是控制癥狀的基礎(chǔ)措施。患者需通過(guò)過(guò)敏原檢測(cè)明確致敏物質(zhì),常見(jiàn)過(guò)敏原有塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等。日常生活中應(yīng)使用防螨床品,保持室內(nèi)通風(fēng)干燥,避免接觸已知過(guò)敏原。對(duì)于食物過(guò)敏者需嚴(yán)格執(zhí)行飲食回避。
外用藥物是輕中度患者的首選治療方案。糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥膏如丁酸氫化可的松乳膏可快速緩解瘙癢和炎癥,鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏適用于面部等薄嫩部位。長(zhǎng)期使用需注意激素副作用,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下采用間歇療法。保濕劑應(yīng)作為基礎(chǔ)護(hù)理每日多次使用。
口服藥物適用于癥狀嚴(yán)重或泛發(fā)患者??菇M胺藥如氯雷他定片可減輕瘙癢,免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊用于頑固性病例。部分患者可能需短期使用潑尼松片控制急性發(fā)作。所有系統(tǒng)性用藥均需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。
窄譜中波紫外線光療對(duì)慢性頑固性皮炎具有較好效果。治療需在專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行,初始劑量根據(jù)皮膚類(lèi)型確定,逐漸遞增至維持量。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括皮膚干燥和色素沉著,治療期間需加強(qiáng)保濕和防曬。該療法禁忌用于光敏感患者。
生物制劑為新型靶向治療藥物,如度普利尤單抗注射液可特異性阻斷炎癥通路。適用于傳統(tǒng)治療無(wú)效的中重度特應(yīng)性皮炎,需皮下注射給藥。治療前需篩查結(jié)核等感染性疾病,用藥期間定期監(jiān)測(cè)IgE水平和皮膚感染跡象。
過(guò)敏性皮炎患者應(yīng)建立長(zhǎng)期管理計(jì)劃,包括每日溫水洗浴后立即涂抹保濕霜,選擇純棉透氣衣物,避免過(guò)度清潔和搔抓。飲食上注意補(bǔ)充維生素D和必需脂肪酸,限制高糖高脂食物。壓力可能誘發(fā)加重,可通過(guò)正念訓(xùn)練調(diào)節(jié)情緒。建議每3-6個(gè)月復(fù)診評(píng)估病情,根據(jù)癥狀變化調(diào)整治療方案,切忌自行停藥導(dǎo)致復(fù)發(fā)。
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