尿毒癥患者透析頻率通常為每周2-3次,具體需根據(jù)腎功能殘余量、并發(fā)癥及個(gè)體代謝情況調(diào)整。
血液透析是尿毒癥患者的主要替代治療方式,常規(guī)方案為每周3次,每次4小時(shí)。對(duì)于殘余腎功能較好的患者,可能減少至每周2次,但需密切監(jiān)測(cè)血鉀、肌酐等指標(biāo)。部分高代謝狀態(tài)或合并嚴(yán)重心衰的患者,可能需要增加至每周4次以維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。透析間隔超過(guò)3天可能增加高鉀血癥、肺水腫等風(fēng)險(xiǎn)。治療頻率需結(jié)合尿素清除指數(shù)、干體重變化等參數(shù)動(dòng)態(tài)評(píng)估,由腎內(nèi)科醫(yī)生制定個(gè)體化方案。
透析患者需嚴(yán)格控制每日水分?jǐn)z入在500毫升加尿量以內(nèi),避免高鉀高磷食物如香蕉、堅(jiān)果等,定期監(jiān)測(cè)血壓和體重變化。建議記錄每日尿量及癥狀變化,透析間期體重增長(zhǎng)不超過(guò)干體重的5%。同時(shí)應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋清、魚(yú)肉等,補(bǔ)充維生素B族和鐵劑,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致動(dòng)靜脈瘺損傷。出現(xiàn)胸悶、肢體抽搐等不適需立即就醫(yī)。
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